MEDTRONIC Open Pivot 主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果

龚嘉淼，侯剑峰，林宏远

MEDTRONIC Open Pivot 人工机械瓣于1992年上市推出，并在比利时根特大学医院首次临床使用[1]。这种双叶型机械瓣最显著的特点是：瓣膜范围内不存在腔隙，而且其瓣轴呈凸面并完全暴露于血流中，使瓣膜持续得到血流冲刷，防止了血流的瘀滞，因而可减少血栓栓塞事件的发生。同时，热解碳涂层技术增加了其耐用性，其瓣口开放面积也大于以往的机械瓣。此外，该瓣膜独特的工作设计使得瓣膜噪音更小，瓣膜的不透射线特性也便于术后随访观察[2-5]。本研究旨在回顾性分析、评估MEDTRONIC Open Pivot 主动脉瓣机械瓣置换术后的早中期临床结果。

1 资料与方法

研究对象：连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot 主动脉瓣机械瓣（500FA，美敦力，美国）行瓣膜置换术的患者348例，回顾性分析患者的基线临床资料、手术结果、早中期生存率和并发症发生情况。

主动脉瓣置换手术方法：所有病例均为标准正中开胸，除合并主动脉夹层的患者外，均在全麻、低温、体外循环下进行主动脉瓣置换术。冷血停搏液间歇、直接、选择性地通过冠状动脉口进行灌注。术中使用MEDTRONIC Open Pivot 机械瓣专用测瓣器来测量主动脉瓣瓣环尺寸，并据此决定使用的瓣膜大小。瓣膜均通过间断褥式缝合于主动脉瓣瓣环。

术后抗凝治疗：若术后无明显出血发生，所有患者于术后24 h 内开始接受低分子肝素抗凝，可口服药物后即开始接受华法林抗凝治疗。设定的抗凝目标国际标准化比值（INR）为1.8～2.5，住院期间每日检测INR 并调整华法林服用剂量，必要时辅以低分子肝素抗凝。……