气管狭窄手术麻醉插管与手术方式的特点分析

严光兵，戴天阳，刘玉林，何开明，韩飞，蒲江涛，曾培元，王超

（西南医科大学附属医院1.胸外科，2.麻醉科，四川 泸州646000）

气管狭窄在临床上较为少见，患者就医时常处于亚急诊或急诊状态[1-3]。目前，手术切除病灶加气管修补或重建是治疗气管狭窄的主要方法[4-5]。气管狭窄的手术及麻醉方式也因狭窄原因和部位的不同而不同，如何选择正确的麻醉、手术方式尚无定论。鉴于此，笔者通过回顾性分析不同气管狭窄手术麻醉与手术方式，总结经验，以提高气管狭窄的手术成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1998年1月—2018年12月在西南医科大学附属医院胸外科手术治疗的32 例气管狭窄患者的临床资料。按气管狭窄是否因肿瘤导致分为肿瘤组和非肿瘤组，分别有19 例和13 例。肿瘤组男性12 例，女性7 例；年龄38～72岁，平均（54.60±5.48）岁，体重61.4～75.7 kg，平均（68.7±4.71） kg，身高155.1～176.4 cm，平均（167.70±4.28）cm；肿瘤位于上段9 例、中段4 例、下段6 例；原发肿瘤17 例、继发肿瘤2 例；原发恶性肿瘤15 例（鳞癌8 例，腺样囊性癌7 例）、良性肿瘤2 例（1 例髓外浆细胞瘤、1 例神经鞘瘤）、继发恶性肿瘤2 例（均为甲状腺乳头状腺癌术后侵犯气管）。非肿瘤组男性8 例，女性5 例；年龄14～64 岁，平均（41.80±4.68）岁；体重37.4～71.4 kg，平 均（60.5±5.92）kg；身 高112.1～174.7 cm，平均（162.54±3.57）cm；狭窄位于上段7例、中段5 例、下段1 例，其中结核4 例、创伤9 例。纳入标准：①患者术前行气管CT 或纤维支气管镜检查，以明确气管疾病；②患者症状明显，临床评估气管狭窄>75%；③择期手术术前行心脏彩超、肺功能、凝血功能、肝功能、肾功能、血常规等检查，无绝对手术禁忌，急诊手术术前行凝血功能、肝功能、肾功能、及血常规检查，无相对手术禁忌；④……