内镜下球囊扩张术和括约肌小切开术治疗非扩张性肝外胆管结石的临床分析

高黎黎 张霞芬 张昊

上海市浦东医院（复旦大学附属浦东医院）1医学科研与创新中心，2普外科（上海201399）

内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）作为肝外胆管结石微创治疗的重要方法，术中主要通过乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）和乳头括约肌球囊扩张术（endoscopypic papillary balloon dilation，EPBD）扩开十二指肠乳头，取出胆管结石［1-3］。目前，针对直径较小（≤8 mm）的肝外胆管结石的ERCP 治疗，两种乳头扩开方式均常见，且疗效较好。然而，笔者在临床实践过程中发现，有少部分患者在接受单纯EPBD 治疗后，中轻度术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症（HP）发生率较高，且多见于非扩张性肝外胆管结石患者。故本研究回顾性收集了非扩张性和扩张性胆管结石患者ERCP 治疗数据，分析EPBD、EST 及联合治疗时患者术后疗效及PEP 等并发症的发生情况，为非扩张性胆管结石治疗方式的选择提供参考依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2014年7月至2020年6月我院诊治的非扩张性肝外胆管结石患者临床资料，并根据患者性别和年龄成组匹配扩张组患者。在初次行ERCP 治疗之前，所有患者均通过影像学检查符合肝外胆管结石的诊断标准，包括腹部超声检查，计算机断层扫描和/或磁共振胰胆管造影。排除标准：（1）胆道狭窄或壶腹/胰腺/胆道恶性肿瘤，除胆囊切除术以外的胆道手术，急性胰腺炎，急性胆管炎，用于胆道通路的括约肌预切开术；（2）凝血功能和心、肺、肾等重要脏器功能异常者。患者均知情同意且本研究已获我院的医学伦理委员会审查批准，并符合《赫尔辛基宣言》的规定。……