枳实薤白桂枝汤与他汀类药物对冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症的二级预防作用探讨

李敏， 朱浩， 梅凌， 刘鹏

（1.武汉市中医医院心内科，湖北武汉430014；2.武汉市中医医院骨伤科，湖北武汉430014）

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，其病理生理基础是冠状动脉狭窄、供血不足，导致心功能不全和（或）心肌缺血坏死，最终出现心脏功能障碍和（或）发生器质性的病变。稳定型心绞痛是最常见的冠心病心绞痛类型。该病合并高血脂症具有高发病率和高死亡率的特点。随着我国老龄化的逐年加剧，冠心病的患病率和病死率近年来居高不下。据统计[1]，具有冠心病心绞痛合并高血脂症病史的患者，致死率高达70%，且猝死率是无冠心病病史患者的4～7倍，因此，冠心病心绞痛的二级预防尤为重要。目前，冠心病稳定型心绞痛临床治疗以改变生活习惯、药物治疗及血运重建为主，但存在病程长、疗效局限、副作用大以及复发率高等不足。目前普遍认为，高血脂是冠心病心绞痛主要的发生发展因素，因此，冠心病的二级预防以降血脂最为关键。他汀类药物降血脂疗效确切，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而且能一定程度上降低甘油三酯（TG）水平，同时还能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，故他汀类药物是指南推荐的首选降脂药物[2-4]。他汀类药物早期应用于冠心病心绞痛合并高血脂症的治疗，能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，发挥抗炎、抗血栓及延缓动脉粥样硬化进程等作用，但也有一定的副作用。……