子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后再次复发的预测模型构建

陈明高 刘 鸿 周 兵 伊碧霞*

1.浙江省金华市人民医院(321000)；2.杭州师范大学附属医院

子宫肌瘤多发于40～50岁围绝经女性，发病率20%～30%[1-2]。子宫动脉栓塞术是常用治疗术式。但子宫肌瘤术后复发率较高，术后3年为4%～40%，5年累计复发达60%以上[3-4]。早期识别复发高危人群，对降低术后再次复发具有重要意义。目前临床主要针对影响子宫肌瘤术后复发的危险因素进行分析[5]，但各个因素较分散，无法有效实现复发的有效预测。列线图模型能可视化展示各危险因素对临床不良结局的贡献度，通过计算非危险因素得分之和可获得不良结局的预测概率[6]。本研究基于影响子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后再次复发的危险因素建立列线图预测模型，并对模型进行了临床观察验证。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年3月-2017年7月本院和杭州师范大学附属医院行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者314例临床资料。纳入标准：①符合子宫肌瘤诊断标准，行子宫动脉栓塞术；②绝经前；③临床资料完整。排除标准：①子宫或盆腔存在感染；②合并宫颈癌、子宫内膜癌等女性生殖系统肿瘤；③合并血液系统疾病、内分泌疾病。本研究经本院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

采用本院和杭州师范大学附属医院自制的一般资料分析问卷，收集患者临床资料，包括年龄、初潮年龄、体重指数(BMI)、既往分娩史、家族史、肌瘤直径、肌瘤数量、肌瘤位置、子宫大小、术后妊娠、血供类型。血供可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型：双侧子宫动脉均参与肌瘤供血，且供血大致相似为Ⅰ型，双侧子宫均参与肌瘤供血，但以其中一侧为主为Ⅱ型，Ⅰ型、Ⅱ型患者行双侧子宫动脉栓塞；……