子宫内膜异位症凝血指标、炎性因子与盆腔粘连程度关系

张 艳

浙江省武义县第一人民医院(321200)

子宫内膜异位症(EMs)可引发疼痛、不孕及结节或包块等，极易引起盆腔粘连，90%以上的EMs患者存在不同程度的盆腔粘连[1]。盆腔粘连影响术后恢复、增加术后复发率，并可能导致慢性盆腔痛和不孕[2]。盆腔粘连与盆腔微环境有关，可能涉及局部炎症反应和异常凝血因子，血清凝血指标、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)及转化生长因子(TGF)可预测EMs的严重程度[3-4]。本研究分析EMs患者凝血及炎性因子与盆腔粘连关系，为临床术前评估及制定诊治方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年2月-2019年12月于本院行手术治疗的EMs患者219例(EMs组)；同期手术治疗的卵巢良性囊肿患者200例(对照组)，非EMs且无盆腔粘连。两组研究对象均行腹腔镜或开腹手术，术后病理证实。排除标准：①既往有盆腹腔手术史；②合并子宫腺肌病；③既往接受过EMs相关治疗；④近6个月使用过激素类药物和影响凝血功能的药物；⑤合并自身免疫性疾病；⑥合并恶性肿瘤、心肺等重要器官严重疾病。所有研究对象均知情同意，本研究通过院伦理委员会审核。

1.2 研究方法

术前24h抽取空腹静脉血，术中穿刺针或注射器吸取直肠子宫陷凹腹腔液。静脉血分装至两个试管中，一个检测凝血功能：血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)；另一静脉血及腹腔液离心取上清，采用全自动血凝分析仪(法国Stago公司)检测白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子-β(TGF-β)，酶联免疫吸附法，试剂盒购于上海船夫生物科技有限公司，检测波长450nm，批内及批间变异<10%。

1.3 EMs分期及盆腔粘连分级

参考美国生育学会1997年修订的分期标准(rAFS评分)[5]进行EMs分期；……