防己黄芪汤用于慢性肾炎治疗时对肾功能和血清炎性指标的影响

王永德

摘  要：目的  探究慢性肾炎采用防己黄芪汤治疗对血清炎性指标、肾功能产生的影响。方法  将2016年9月～2018年12月在莱州市人民医院接受治疗的89例慢性肾炎患者视为研究对象，以随机数字表法分为两组。甲组44例仅行常规治疗，乙组45例在甲组基础上采用防己黄芪汤进行治疗。对比两组治疗前后肾功能指标、血清炎性因子指标变化情况。结果  与甲组比较，乙组治疗后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05）;与甲组比较，乙组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05）。结论  慢性肾炎采用防己黄芪汤治疗利于改善肾功能，减轻机体炎症水平。

关键词：慢性肾炎;常规治疗;防己黄芪汤;血清炎性指标;肾功能;影响

中图分类号：R285    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0034-03

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，大部分患者发病隐匿，病程较长，病情进展缓慢，是导致终末期肾病的主要原因，对患者生命健康构成了严重威胁[1]。现代医学尚未出现一种特异性疗法治疗该疾病，多以激素、免疫抑制剂或对症支持治疗为主，虽然可在一定程度上减轻临床症状，但同时也会引发诸多不良反应，且具有较高疾病复发率[2]。我国中医治疗慢性肾炎具有悠久的历史，积累了丰富的经验，以慢性肾炎临床症状为依据，可将其归为“虚劳”“尿血”“腰痛”“水肿”范畴，主要发病机制为肾、脾、肺功能虚损，水精输布失调，故临床治疗应以清热活血、益肾健脾为主[3]。鉴于此，本研究主要针对慢性肾炎采用防己黄芪汤治疗对血清炎性指标、肾功能产生的影响进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2016年9月～2018年12月在莱州市人民医院接受治疗的89例慢性肾炎患者视为研究对象，以随机数字表法将患者分为两组，甲组患者共44例，男性31例，女性13例;年龄22～71岁，平均（48.15±2.06）岁;病程1～11年，平均（4.89±0.18）年。乙组患者共45例，男性33例，女性12例;年龄20～30岁，平均（48.01±5.12）岁;病程2～12年，平均（4.91±0.15）年。两组资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①知情同意;②临床资料完整，具备良好治疗依从性;③经医学伦理委员会批准。

排除标准：①存在严重脑、肝、心肌病;②合并严重内分泌系统、造血系统疾病;③合并结核、感染以及其他全身性疾病;④妊娠期、哺乳期女性;⑤过敏性紫癜性肾炎、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病等继发性肾小球肾病。

1.3  方法

甲组：患者入院后，行抗感染、抗凝、降脂、降血压、纠正体内酸碱平衡、水电解质失调、低盐低蛋白饮食等常规治疗，同时给予患者口服来氟米特片（生产企业：河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054，规格：10mg×10片），服用30 mg/（次·d），连续服用3 d之后将用药剂量调整为20 mg/（次·d）;给予患者醋酸泼尼松片（生产企业：哈药集团制药总厂，国药准字H23022389，规格：5 mg/片）口服，每次服用0.5mg/kg，服用1次/d，用药30 d之后将剂量减少一半，连续行3个月治疗。

乙组：在甲组基础上采用防己黄芪汤进行治疗，具体药方为：金银花20 g，黄芩10 g，柴胡10 g，木香10 g，冬瓜皮10 g，泽泻10 g，猪芩10 g，陈皮10 g，厚朴6 g，苍术10 g，生白术10 g，茯苓20 g，生黄芪20 g，汉防己10 g。以上所有药物均加水煎煮，取药汁200 mL，分成早晚2次口服，服用1剂/d，1个疗程为4周，连续行3个月治疗。

1.4  观察指标

肾功能指标：治疗前后，两组患者均抽取5 mL清晨空腹肘静脉血，按照3000 r/min的速度行10 min离心处理，尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）均采用全自动生化分析仪测定，24 h尿蛋白定量（24 h Upro）采用放射免疫比浊法测定。

炎性指标：治疗前后，两组患者均抽取5 mL清晨空腹肘静脉血，按照3000 r/min的速度行10 min離心处理，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF -α）均采用酶联免疫吸附法测定，严格按照试剂盒说明书操作。

1.5  统计学分析

采用SPSS20.0分析数据，计量资料以（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肾功能

与甲组比较，乙组治疗后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05）。见表1。

2.2  血清炎性指标

与甲组比较，乙组治疗后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性肾炎为临床发病率较高的肾脏疾病之一，患者会在不同程度上出现血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等症状[4]。西医通常会采用常规对症疗法治疗该疾病，但治疗效果尚有待进一步提高。鉴于此，本研究在该疾病治疗中采用中药防己黄芪汤，结果显示，与甲组比较，乙组治疗后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05），提示慢性肾炎采用防己黄芪汤治疗利于改善肾功能。究其原因，中医认为慢性肾炎与经络不通、气虚血瘀，存在密切相关性，该疾病为本虚标实之证，防己黄芪汤中防己、黄芪具有利水行气功效，金银花、黄芩清透郁热，冬瓜皮、泽泻、猪苓消肿利水，柴胡、陈皮、木香、厚朴疏利气机，苍术燥湿健脾，白术、茯苓和中、健脾益气，方中诸药合用具有消肿、利水行气、疏利气机功效。临床还有研究显示，慢性肾炎发病还与炎症反应存在密切相关性[5]，本研究中，与甲组比较，乙组治疗后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05），这进一步证明慢性肾炎采用防己黄芪汤治疗可减轻机体炎症水平。hs-CRP属于一种急性时相蛋白，可通过激活补体来促使脂质沉积，将肾小球堵塞，加重慢性肾炎病情。TNF-α是由单核巨噬细胞、淋巴细胞分泌出来的一种细胞因子，能间接或直接作用于肾小球系膜细胞，对其分化、增殖进行促进。IL-6为机体重要炎症因子之一，能促使肾小球硬化进程加快[6]。本研究中乙组患者治疗后TNF -α、hs-CRP、IL-6水平更低，这可能与防己黄芪汤的药物作用相关。

综上所述，慢性肾炎采用防己黄芪汤治疗利于改善肾功能，减轻机体炎症水平。

参考文献

[1]郭俊含，王沁园，王静.厄贝沙坦联合苯那普利对慢性肾炎患者机体免疫功能及其血清TIMP-1浓度的影响[J].医学临床研究，2019，36（3）：524-526.

[2]杨敬，郑劲，钟锦，等.补肾清利活血汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能及炎症状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21（2）：153-155，190.

[3]钱程丽，徐敏，鲍益铭.中医温补脾肾法与健脾益肾汤对慢性肾小球肾炎患者BUN及SCr指标影响[J].辽宁中医药大学学报，2020，22（6）：184-186.

[4]孟春萍，王志炜.补肾祛瘀活血汤辅助治疗慢性肾小球肾炎对患者血清炎性因子及细胞免疫功能的影响[J].中国预防医学杂志，2020，21（3）：262-266.

[5]蔡亚宏，蔡文锋，熊丹.小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究[J].陕西中医，2018，039（10）：1405-1407.

[6]马芬，毕勇志，王芳.支原体肺炎患者中性粒细胞碱性磷酸酶、急性时相反应蛋白及细胞因子检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2018，22（1）：6-9.