前瞻性护理对缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果及生活质量改善情况分析

姜秀霞

摘  要：目的  探究前瞻性护理在缺血性脑卒中（CIS）恢复期患者中的应用效果。方法  选取2019年1月～2019年8月山东省聊城市人民医院收治的242例CIS患者作为研究对象进行回顾性分析，所有患者均在恢复期实施一定的护理干预措施，按照护理方案的不同分为对照组（常规护理;121例）与观察组（前瞻性护理;121例），对比两组患者在护理前后的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]以及生活质量[脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）]。结果  观察组病例在干预后的NIHSS评分明显低于对照組，差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组病例在干预后的SS-QOL评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论  将前瞻性护理应用于CIS恢复期患者的临床护理中，可显著改善其神经功能，同时促进患者生活质量的提升。

关键词：缺血性脑卒中;恢复期;前瞻性护理;生活质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0120-02

缺血性脑卒中（CIS）是临床常见的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高以及死亡率高等“三高”特点，已成为影响中老年人生存质量及生命健康的重要因素[1]。现阶段，随着医疗水平的不断发展，CIS的存活率也得到了显著提升，但该病导致的肢体及语言等功能障碍，对患者生活质量造成了严重影响。恢复期CIS患者的病情相对稳定，其治疗重点主要在患者的康复与长期管理方面，因此，该阶段的康复效果对其后续生活质量及神经功能的改善具有重要的意义[2]。前瞻性护理是在患者评估基础上开展的预见性护理措施，该方式可结合患者的实际情况对康复周期进行合理的规划，大大适用于恢复期的CIS患者中。在此，本文将前瞻性护理应用到了恢复期CIS患者的临床护理中，并对其应用效果进行了探究与总结，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2019年8月山东省聊城市人民医院收治的242例CIS患者作为研究对象进行回顾性分析，所有患者均在恢复期实施一定的护理干预措施，按照护理方案的不同分为对照组（常规护理;121例）与观察组（前瞻性护理;121例）。对照组中男性共67例，女性54例;年龄在59～75岁，平均（65.81±2.50）岁。观察组中男性共69例，女性52例;年龄在58～76岁，平均（65.62±2.73）岁。两组病例的各项基线资料对比（性别、年龄）并无显著差异（P>0.05），且本次研究已通过医院医学委员会的批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南中CIS的诊断标准[3];②所有病例均经过规范治疗，处于CIS恢复期;③患者及家属均充分知情，且自愿参与。

排除标准：①临床资料不完整;②合并其他器质性疾病;③存在凝血功能异常。

1.3  方法

对照组给予常规护理干预，包括健康宣教、康复指导以及病情监测等。

观察组实施前瞻性护理：①综合评估：对患者的肢体、吞咽、语言等功能进行动态评估，并对其并发症风险及病情变化情况进行相应的预测，随后以此为基础开展针对性的护理方案。②肢体康复：早期可通过被动运动来保持患者的关节活动度，以抗痉挛模式等活动为主，防止患者出现关节肿胀或僵硬等情况;对于患侧功能恢复较好（患侧肌力在Ⅲ级以上）的患者，可依靠患侧自身力量进行一定的主动运动练习，包括上肢自主被动运动、桥式运动、逐次坐位练习、起坐训练以及坐位平衡训练等，注意患者锻炼时间的合理搭配。③摄食训练：早期多以蛋羹、稀饭等黏性适当、密度均一的食物为主，将食物从患者舌根部进行喂送，当患者咽下后，叮嘱其反复进行空吞咽，确定患者将食物完全咽下后，再喂食第二口，根据其吞咽能力逐渐向正常形态的食物进行过渡。④语言训练：对伴有失语的患者给予相应的语言康复干预，可现指导其进行适当的口腔训练，包括烟腭闭合及发声等训练，待患者适应后，再行咽部吸吮、后上抬以及闭锁声门等咽部训练。

两组护理方案的实施时间均为6个月。

1.4  观察指标

1.4.1  神经功能

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组病例在干预前后的神经功能缺损情况进行评定，总分为42分，分数越高表示神经缺损程度越严重。

1.4.2  生活质量

采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对两组病例的生活质量进行评定，总分100分，得分越高，表示生活质量越高。

1.5  统计学分析

以SPSS20.0软为本次数据分析工具，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验分析，试验数据以（x±s）表示，P<0.05表示对比数据存在显著性差异。

2  结果

2.1  组间神经功能对比

两组病例在干预前的NIHSS评分对比并无统计学差异（P>0.05），经过干预后，两组病例的NIHSS评分均有明显下降，差异存在统计学意义（P<0.05），其中观察组病例在干预后的NIHSS评分明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间生活质量对比

两组病例在干预前的SS-QOL评分对比并无统计学差异（P>0.05），经过干预后，两组病例的SS-QOL评分均有明显提升，差异存在统计学意义（P<0.05），其中观察组病例在干预后的SS-QOL评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

CIS患者的恢复周期通常较长，而中枢神经系统的可塑性及功能重组理论是神经系统疾病康复治疗的重要理论基础。相关研究认为，通过反复、特定的早期康复训练，可促使脑损伤区域丧失的神经功能由其他区域的腦组织神经进行代偿[4]。因此，在CIS患者的恢复期实施适当的康复干预护理对其神经功能及生活质量的改善均具有重要的意义。

前瞻性护理是当前较为常用的预见性护理方式，该模式可结合患者的实际病情及治疗效果制定相应的康复措施，对其康复进度的整体规划具有积极的应用价值，是一种高效、安全、系统的护理方案[5]。本文将前瞻性护理应用到了恢复期的CIS患者中，其结果显示，观察组病例在干预后的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，前瞻性护理的实施可有效促进患者神经功能的改善，对其临床疗效的提升具有积极的辅助作用。这是由于，前瞻性护理是基于患者病情评估的基础上实施的干预方案，相较于常规护理而言，前瞻性护理具有更高的针对性及可行性，因此，其对患者神经功能缺损程度的改善也具有更为积极的应用价值。此外，本文结果还显示，观察组病例在干预后的生活质量明显高于对照组（P<0.05），此结果也充分表明，在CIS恢复期患者的临床干预中实施前瞻性护理可显著改善其生活质量，这与其各项功能康复效果的提升具有直接的关联。

综合以上可见，将前瞻性护理应用于CIS恢复期患者的临床护理中，可显著改善其神经功能，同时促进患者生活质量的提升，具有重要的应用价值。

参考文献

[1]靳小娟，冯翠红.康复护理干预对脑梗死恢复期患者心理状态、功能恢复及生活质量的影响[J].甘肃医药，2018，37（8）：757-758+768.

[2]张菊红.前瞻性护理对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2020，29（11）：2084-2085.

[3]彭斌，吴波.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[4]高可.基于护理程序的整体护理干预在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1304-1305.

[5]车鑫霞.前瞻性护理干预对脑梗死恢复期患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2019，14（33）：154-155.