硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾下盏结石的疗效观察

龙蠡，杨华伟，唐汇龙，蔡蔚，葛卫军，李湘斌

(湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科，湖南长沙 410007)

肾结石是泌尿系最常见的疾病之一，曾国华[1]调查发现我国成年人结石病的发生率为 6.06%。另有研究表明，结石治疗后10年复发率高达50%。经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石的主要手术方式, 具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势,但其手术操作难度相对较高，仍有发生术中出血及术后并发症的风险[2]。输尿管软镜经自然通道操作，大大减少了手术带来的创伤，但术中结石清除率较低，术后并发感染的风险限制了其应用[3]。 硕通镜是我国具有独立知识产权的手术器械，近年来开始在国内广泛推广，用于泌尿系结石的手术治疗[4]。而肾下盏结石解剖位置特殊，治疗方式的选择尚存争议，亦未见硕通镜的相关针对性临床研究。本研究比较硕通镜联合输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的临床疗效，为肾下盏结石的手术治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2017年1月至2019年1月收治的诊断为肾下盏结石的107例患者作为研究对象，其中男性61例，女性46例，年龄22～75岁，结石最大直径1.1～3.0 cm，平均(1.3±0.5)cm，病程1～37年。纳入标准：年龄20～75岁；术前通过泌尿系CT检查，确诊肾下盏结石占结石负荷量80%；泌尿系统解剖结构正常，无输尿管狭窄；无其他严重并发症。排除标准：合并严重泌尿系感染；合并严重糖尿病、心脏病、肾功能不全、高血压等手术禁忌证；年龄 >75岁或 <20 岁 ；其他位置肾结石。

应用随机数字表法行随机分组，其中53例采用硕通镜联合输尿管软镜碎石治疗，为观察组，54例采用经皮肾镜碎石治疗，为对照组。