APOB/APOA1和TG/HDL-C对急性胰腺炎患者发生持续性器官衰竭的预测

李 涛， 费素娟

徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221002

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由多种病因引起的腺泡细胞损伤及胰酶释放继以发生胰腺自身消化，从而导致胰腺炎症、出血、坏死、全身性炎症反应综合征和多器官功能衰竭等严重后果的疾病。大多数AP患者一般病情较轻，轻度AP(MAP)与器官衰竭无关，中-重度AP(MSAP)通常与短暂或持续性器官衰竭(POF)有关，导致AP的死亡率增加[1]。POF是AP严重程度的关键决定因素，无论是否存在局部胰腺并发症。目前临床上应用各种评分系统来评估AP的病情及预后，但较为复杂且准确度有限。因此我们希望找到一种方便快捷、经济有效的实验室指标用于AP患者的早期风险评估、严重程度分层及器官衰竭的预测。Smeets等[2]提出，肥胖与器官衰竭和多器官衰竭独立相关。同时李志娟[3]研究发现，APACHE Ⅱ评分与甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关。而关于TG/HDL-C与胰腺炎间的研究国内外较少报道。Wu等[4]研究发现，载脂蛋白B/A1(APOB/A1)与Ranson评分、BISAP评分、MCTSI评分、APACHE Ⅱ评分均呈正相关。而关于APOB/A1和TG/HDL-C对POF预测的研究国内外报道较少。因此，对可能发展为POF的AP患者进行早期识别，对疾病的提前干预、改善预后及转归、降低病死率有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入标准：于2015年1月至2020年1月就诊于徐州医科大学附属医院的首次发作的AP患者(发病到入院时间<48 h)；符合下列3项特征中的2项即可：(1)与AP相符的腹痛症状(突发、急性、持续性上腹痛，可向背部放射)；(2)血清淀粉酶或脂肪酶水平>3倍正常值上限；(3)腹部影像学检查符合AP影像学特征。排除标准：慢性胰腺炎、复发性胰腺炎、胰腺癌或内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎；……