胰腺导管腺癌中PD-L1的表达及其与临床病理特征的关系

袁 静， 孙爱群， 许发美， 邓 燚， 田 侠， 王湛博， 石怀银

1.中国人民解放军总医院第一医学中心病理科，北京 100853；2.山东省高青县人民医院病理科；3.山东省淄博市中心医院病理科；4.湖南省株洲市中心医院病理科

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的消化系统恶性上皮源性肿瘤。由于其预后极差，死亡率约等于发病率[1]。临床治疗的主要手段是手术切除及化疗、放疗，但效果不理想[2]。近年来，随着对肿瘤免疫的不断认识，人们发现肿瘤细胞表面的程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1，PD-L1) 可通过与T细胞表面的程序性死亡受体-1(programmed death-1，PD-1)结合，抑制T细胞的增殖、活化，从而促进肿瘤细胞的免疫逃逸[3]。基于这一理论研制出的抗PD-1单抗已给很多肿瘤患者带来良好的治疗效果；但胰腺癌患者并未达到预期获益[4]，推测与其特别的肿瘤微环境有关[5]。目前关于PDAC中PD-L1表达情况的数据较少,且多为计数阳性肿瘤细胞所占比例[6-8]，本文采用PD-L1检测试剂盒(免疫组织化学法)(PD-L1 IHC 22C3 pharmDx)，对82例PDAC手术切除标本进行检测，通过CPS评分反映PD-L1在肿瘤细胞及肿瘤周围免疫细胞中的表达情况，探讨PD-L1在PDAC中的表达以及其与临床病理学特征的关系，更全面地了解PD-L1在PDAC中的表达情况，为临床治疗提供更多思路与线索。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年12月至2020年12月中国人民解放军总医院第一医学中心病理科确诊的PDAC手术切除标本82例，男50例，女32例，年龄38～78岁，中位年龄56岁。肿瘤最大径≤4 cm有52例，最大径>4 cm有30例。淋巴结无转移48例，有转移34例。肿瘤发生在胰腺头部者55例，胰腺体尾部27例。有……