Ⅲ期胃癌患者术前PNI与SIR相关性及其对预后评估的临床意义

余亚英， 高 超， 黄双见， 李新新

河南大学第一附属医院营养科，河南 开封 475001

胃癌是发病率最高的消化道恶性肿瘤，我国胃癌的发病率逐年升高，对人类健康造成了极大的威胁[1]。现有研究指出，在就诊的胃癌患者中，约33.3%的患者被诊断为Ⅲ期胃癌[2]。目前，根治性手术治疗是胃癌主要的治疗方式，但现有研究发现，有25%的Ⅲ期胃癌患者在术后5年内会出现胃癌复发或转移的现象[3]。因此，明确胃癌患者预后的影响因素，对胃癌患者的生存期及生存质量至关重要。研究发现，病理类型、肿瘤分期、肿瘤分级、手术方式、肿瘤部位及癌胚抗原水平会影响胃癌患者的预后[4]；同时，营养状况与全身炎症反应(systemic inflammatory response，SIR)也会影响胃癌患者的预后[5]。术前预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)主要用来评价外科手术患者的术前营养状态以及预后等状况，主要通过血清白蛋白和外周血淋巴细胞数来计算[6]。Tokunaga等[7]指出，较低的PNI提示消化系统恶性肿瘤患者预后不佳。目前，PNI与Ⅲ期胃癌患者SIR标志物及预后的关系尚不清楚，因此，本研究旨在探讨PNI与Ⅲ期胃癌患者SIR标志物及预后的关系，明确Ⅲ期胃癌患者预后的影响因素，从而提高Ⅲ期胃癌患者的生存期及生存质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2012年1月至2016年12月在我院肿瘤科与普外科接受肿瘤切除术和术后辅助化疗Ⅲ期胃癌患者病历。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)病理学诊断为胃癌，已行肿瘤根治性切除术，经2010年美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统第八版[8]确诊为Ⅲ期；(3)接受XELOX辅助化疗，方案为：化疗第1天，静脉给药130 mg/m2奥沙利铂，第1～14天口服1 000 mg/m2卡培他滨，2 d/次，1个疗程为3周；……