吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床研究

罗燕青 郭莉娜

过敏性鼻炎哮喘综合征是一种较为常见的临床疾病［1］。随着人们对这一疾病的认识的深入,同时控制患者的上下呼吸道炎症,促进生存质量的提高成为人们的关注重点［2］。本研究主要探讨吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果,其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年7 月～2018 年7 月 本院收治的120 例过敏性鼻炎哮喘综合征患者为研究对象,随机将其分为A、B、C 三组,各40 例。其中A 组男24 例,女16 例,年龄20～55 岁,平均年龄(30.15±10.84)岁；B 组男22 例,女18 例,年龄19～54 岁,平均年龄(31.45±10.67)岁；C 组男25 例,女15 例,年龄19～56 岁,平均年龄(31.36±10.32)岁。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 组使用布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)治疗,每天早晚每侧鼻孔各2 喷,每喷32 μg；B 组经口吸入布地奈德粉吸入剂(普米克都宝)治疗,每天早晚各1 次,每吸0.1 mg；C 组鼻喷加口吸联合用药治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较三组患者治疗前和治疗后12 周血清IgE、IL-4、Eos%、肺功能情况、临床症状评分。IgE 和IL-4 采用酶联免疫吸附实验法进行检测,Eos%使用全自动血液细胞分析仪进行检测。肺功能检测采用肺功能检测仪检测FEV1、FEV1/FVC。临床症状评分采用以下标准：无症状为0 分；1 次连续3～9 个喷嚏,每天擤鼻≤4 次,间断性鼻痒、有意识吸气时感觉鼻堵为1 分；1 次连续10～14 分喷嚏,每日擤鼻5～9 次、鼻痒似蚁行感但可以忍受、间歇性鼻堵为2 分；1 次连续≥15 个喷嚏,每日擤鼻≥10 次、鼻痒难以忍受,完全鼻堵需要全天用嘴呼吸为3 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后血清IgE、IL-4、Eos%比较 治疗前,三组患者血清IgE、IL-4、Eos%水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,三组患者血清IgE、IL-4、Eos%水平均低于治疗前,且C 组患者血清IgE、IL-4、Eos%均低于A 组和B 组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗前后血清IgE、IL-4、Eos%比较()

表1 三组患者治疗前后血清IgE、IL-4、Eos%比较()

注：与C 组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 三组患者治疗前后肺功能比较 治疗前,三组患者FEV1、FEV1/FVC 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,三组患者FEV1、FEV1/FVC 均高于治疗前,且C 组FEV1、FEV1/FVC 高于A 组和B 组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患者治疗前后肺功能比较()

表2 三组患者治疗前后肺功能比较()

注：与C 组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 三组治疗前后临床症状评分比较 治疗前,三组患者临床症状评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后,C 组的临床症状评分(0.03±0.17)分明显低于A 组的(0.10±0.32)分和B 组的(0.24±0.37)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 三组治疗前后临床症状评分比较(,分)

表3 三组治疗前后临床症状评分比较(,分)

注：与C 组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

有临床研究指出,大部分哮喘患者都伴有过敏性鼻炎。当前,临床上治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘的主要方法之一是激素治疗,国内外的很多研究已经证实了吸入激素治疗的有效性和安全性［3］。虽然激素吸入治疗过敏性鼻炎—哮喘综合征患者具有很好的效果,但是关于激素吸入的不同给药方式的效果评价还没有定论。有研究指出,鼻部单独用药与口鼻联合用药的治疗结果无明显差异。但根据另外很多的研究证实,口鼻联合用药可以有效的控制患者的临床症状,提高生存质量,另外单纯口吸激素的疾病治疗效果不如鼻息激素［4,5］。在本次研究中,采用口吸和鼻吸联合用药的C 组治疗后的血清IgE、IL-4、Eos%、肺功能、临床症状改善情况明显优于A 组和B 组。

综上所述,可以看出在过敏性鼻炎,哮喘综合征患者的治疗中,与单独口吸激素治疗或鼻吸激素治疗相比,联合用药可以显著的降低患者的血清IgE、IL-4、Eos%水平,改善临床症状和肺功能。