电极温度对极低出生体重儿经皮二氧化碳分压和氧分压监测的影响

李炳辉 赵长亮 曹顺利 耿红丽 李晶晶 朱敏 牛世平

（山东省淄博市妇幼保健院新生儿科，山东淄博 255000）

随着极低出生体重儿、超低出生体重儿的增多，新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）的呼吸管理策略在近年来产生了很大的变化。防止呼吸机相关性肺损伤和低碳酸血症成为呼吸支持治疗时需要解决的首要问题。Kugelman等［1］发现在NICU中，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>60 mm Hg的发生率为17%，动脉血氧分压（PaO2）<30 mm Hg的发生率为2.8%。这提示我们必须对NICU的患儿进行有效、持续的PaCO2和PaO2监测［2］。动脉血气分析是目前公认的检测PaCO2和PaO2的金标准［3］，但它只能提供单次、瞬时值，不能体现血气的持续变化。另外，动脉采血是有创的，可能引起疼痛、感染、组织损伤，多次反复穿刺可能导致贫血和神经损伤［4］。

经皮监测可以提供连续的二氧化碳和氧分压监测，具有无创、成本低的优点，减少了采血频率和医源性贫血。然而，经皮监测需要升高电极温度使监测部位毛细血管床动脉化，从而测量皮肤表面扩散的氧气和二氧化碳含量。对新生儿进行经皮监测时一般将电极温度控制在42~43℃［5］，此时测量值最准确。

Jakubowicz等［6］比较了在早产儿中，不同电极温度对经皮二氧化碳分压（transcutaneous carbon dioxide partial pressure，TcPCO2）监测结果的影响，但其研究对象中有一半为晚期早产儿。Aly等［7］则仅仅评估了41℃的电极温度下极低出生体重儿TcPCO2监测的准确性。极低出生体重儿皮肤薄，虽然这可能使经皮监测结果更准确，但是也更容易因电极温度过高而引起局部损伤和灼伤。本研究的目的是：与新生儿经皮监测的临床常用电极温度（42℃）［5］相比，评估NICU中住院治疗的极低出生体重儿使用较低的电极温度（38℃、39℃、40℃、41℃） 监测TcPCO2、经皮氧分压（transcutaneous oxygen partial pressure，TcPO2） 的可行性、准确性及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究得到了淄博市妇幼保健院伦理审查委员会的批准（批准号：2018010）。收集的资料来源于2019年1~12月入住我院NICU的新生儿，试验前已征得家属的知情同意。