脑卒中后抑郁与卒中后认知障碍的关系研究*

陆 毅，李海华，余建伟，陈 甜，梁洪涛

(重庆市合川区人民医院神经内科，重庆 401520)

脑卒中具有病死率高、致残率高、复发率高等特点，已成为我国居民死亡的第一位原因，是我国重大慢病防控和科研的热点[1]。脑卒中患者后遗症及并发症较多，不但可能出现躯体功能障碍，还可出现脑卒中后抑郁(PSD)和脑卒中后认知障碍(PSCI)等常见并发症，严重影响患者生活质量，且明显增加了患者家庭及社会负担。为此，本研究探讨了PSD与PSCI的关系，以期对脑卒中患者相关并发症的防治有所裨益。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取2018年1月至2020年6月本院收治的首次发病的脑卒中患者256例，其中男102例，女154例；年龄42～76岁，平均(61.84±5.93)岁；脑梗死185例，脑出血71例。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署本研究知情同意书。

1.1.2纳入标准 (1)首次发病，起病1周内入院；(2)符合《中国脑血管疾病分类2015》的脑卒中诊断标准[2]，并经头颅CT或磁共振成像检查证实；(3)意识清楚，能配合完成相关量表评定。

1.1.3排除标准 (1)明显失语、失用、听力障碍、意识障碍等不能配合者； (2)既往有脑卒中病史、认知障碍、抑郁病史、精神病史及1年内有重大精神创伤史。

1.2方法 对256例患者分别在入院后第1、4周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评定。所有量表评定均由2名医学心理学相关人员共同完成。评定一致性K=0.90。具体评定方法如下。

1.2.1抑郁评定 采用HAMD(17项)版本，≤7分为正常，8～17分为轻度抑郁，18～23分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。PSD诊断符合《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》的PSD诊断标准[3]：(1)抑郁发生于脑卒中后1年内。……