PDCA循环管理法在我院外科质子泵抑制剂使用中的运用

刘涛，叶银梅，刘煜，于文彬，马鹏，蔡江霞，张笑颖

（巴音郭楞蒙古自治州人民医院，新疆 库尔勒）

0 引言

质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor, PPI）通过抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶，强而持久地抑制胃酸分泌，目前PPI广泛用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病。应激性溃疡（Stress Ulcer, SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。因而，预防SU是救治危重症患者不可忽视的环节。SU在内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、消化道溃疡[1]等。

国内相关报道显示，77%以上使用PPI的住院患者属于预防性用药，预防性使用的比例高达67.98%，无适应证用药最为常见，其次为用法用量不适宜、溶剂选择不当、存在药物相互作用、用药疗程过长等[2]。为规范我院外科临床使用质子泵抑制剂，我院采用计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）循环管理法（PDCA）实施全程环节质量控制[3]，制定了我院外科PPI合理使用相关规定，以《应激性溃疡防治专家建议（2018版）》《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》《美国东部创伤外科协会发布的SUP指南》《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等为点评标准，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于医院2019年6月至2020年12月使用PPI病历1800份，其中干预前组（2019年6~12月）使用PPI的病历600份；……