eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与肾小球滤过率的相关性

周文雄，胡豪飞，何永成

(1.广州医科大学深圳市第二人民医院临床学院，广东 深圳 518035；2.深圳市大鹏新区中心医院，广东 深圳 518119；3.深圳市第二人民医院，广东 深圳 518035；4.深圳市恒生医院，广东 深圳 518102)

随着经济发展和城市化导致人们生活方式改变，体力活动减少和肥胖增加，使得2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)的人数不断增加。临床上约20%～40%的T2DM患者进展为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)[1]，DKD的主要临床表现为微量蛋白尿和肾功能改变，肾小球滤过率(Glomerular filtration rate，eGFR)是反映肾功能的主要指标，轻度下降也能预测肾脏疾病的进展[2]。糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)作为糖尿病流行病学研究和疗效考核的有效监测指标，在临床中得到了广泛使用[3-4]。目前关于HbA1c水平与eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的T2DM患者的肾小球滤过率关系的研究尚少报道。本研究拟采用横断面研究的方法探讨eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的T2DM患者HbA1c水平与肾小球滤过率之间的关系，为早期积极控制2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1c水平，延缓肾功能进展及发展至终末期肾脏病(ESRD)提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象：回顾分析2011年1月～2015年12月于我院肾内科、内分泌科住院的T2DM患者共265例，根据纳排标准，其中GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的175例纳入最终研究。其中男116 例，女59例。按照糖化血红蛋白水平三分位数分为低水平组(HbA1c≤7.7 mmol/L)、中水平组(7.7 mmol/L9.6 mmol/L)。比较各组患者人口学及生化指标等的差异。T2DM诊断标准采用1999年世界卫生组织糖尿病诊断及分型标准，eGFR采用MDRD方程评估[5]。排除标准：①1型糖尿病、继发性糖、脂代谢紊乱；②糖尿病酮症、高糖高渗状态、感染、应激状态、急性肾损伤等；③合并原发性及其他继发性泌尿系统疾病，如诊断明确的肾小球肾炎、IgA肾病、高血压肾病、尿路感染等；……