酮症酸中毒起病的2型糖尿病患者的临床特点

周少碧，邱俊霖，陈 文

(广西医科大学第九附属医院内分泌代谢科，广西 北海 536000)

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)如不能及时救治，容易导致患者死亡，为内科的急重症之一。而及时诊断DKA至关重要，医师面对有糖尿病病史的患者时，会考虑到DKA;如果患者没有病史，而DKA症状涉及多个系统，容易导致误诊误治。此外一般认为DKA起病常见1型糖尿病(T1DM)，此为与2型糖尿病(T2DM)鉴别要点，但在临床实践我们发现，DKA起病除了包括T1DM，还包括T2DM[1]。而DKA起病T2DM并不罕见，目前对其缺乏研究，不利医师对DKA的诊治。为此，本文对DKA起病的T2DM进行研究，探讨其和T1DM不同，另外对其亚组进行比较分析，提升对此类患者的认识，提升临床上对此类患者的诊治应对能力。

1 资料与方法

1.1研究对象：本研究回顾性收集2003年～2019年就诊于北海市人民医院DKA起病的糖尿病患者。入组纳入研究范围的标准规定为：①就诊时，口干、多饮、多尿、消瘦等高血糖症状不超过6个月；②以DKA起病，高血糖、尿酮体阳性、血气分析提示酸中毒；③排除特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2研究方法：登记DKA患者的年龄、性别等一般资料，理清高血糖症状至DKA发生的时间、DKA诱因；确认起病时血糖、动脉血pH、HbAlc、肾功能、肝功能等资料。患者DKA纠正后24 h内，查空腹C肽(fasting c-peptide，FCP)和餐后C肽(postprandial c-peptide ，PCP)。对不能明确分型的糖尿病患者进行随访确认。符合入选标准的临床资料共189例，其中T2DM 107例和T1DM82例。将T2DM及T1DM组按性别(男，女)、年龄(低年龄组：≤30岁组、高年龄组：≥30岁组)、病程(短病程组：≤1周组、长病程组：>1周组)划分为男性组及女性组、高年龄及低年龄组、长病程及短病程组，对他们的临床特点进行比较分析。