不同剂量地佐辛对吗啡鞘内镇痛的影响

周亚丽， 赵 璐， 向 竞

(1.重庆市巴南区人民医院， 重庆市 401320； 2.重庆市东南医院， 重庆市 401336)

鞘内注射吗啡镇痛效果显著，但其镇痛作用、不良反应均存在剂量依赖性，提高镇痛效果的同时会增加恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应[1-2]。目前临床主张采用多模式镇痛，通过联合应用多种镇痛药物、不同镇痛途径降低单一镇痛药物应用剂量，实现平衡镇痛，减少药物不良反应[3-4]。阿片受体激动-拮抗剂地佐辛因其不产生典型的μ受体依赖，不会出现阿片类药物成瘾的不良反应，近年成为术后镇痛的研究热点[5]，但目前其与吗啡联合应用可发挥协同增效作用还是削弱作用尚无定论[6-7]。本文分析不同剂量地佐辛对吗啡鞘内镇痛的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月—2020年3月于本院接受开胸肺叶切除术患者90例。60例选择镇痛泵患者随机分为地佐辛低剂量组和地佐辛高剂量组各30例，余30例作为吗啡组。3组患者临床基线资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①拟于本院行开胸肺叶切除术；②ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；③年龄18～65岁；④心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；⑤有术后镇痛需求；⑥对研究知情同意。排除标准：①合并其他恶性肿瘤及重要器官功能障碍；②合并严重心脑血管疾病；③合并严重高血压、糖尿病；④有慢性疼痛病史；⑤有药物依赖史；⑥术前12 h应用镇痛药物或阿片类药物；⑦有精神疾病史、无法理解并应用自控镇痛；⑧入组前3个月内参加过其他临床医学研究。

1.2 方法

患者术前常规禁饮禁食，麻醉诱导前30 min给予肌注盐酸戊乙奎醚0.5 mg，入室后建立静脉通路，连接多功能监护仪，监测患者生命体征。麻……