右美托咪定对腹腔镜结直肠癌手术患者颅内压影响

窦学斌，李秀华，施丞楠

(1.华北理工大学，河北 唐山 063000；2.华北理工大学附属唐山市工人医院麻醉一科，河北 唐山 063000)

0 引言

腹腔镜手术因其创伤小、疼痛轻、术后康复快等优势在临床上得到了广泛应用。然而，建立CO2气腹及陡峭的Trendelenburg位会引起病人颅内压(intracranial pressure，ICP)的升高[1-2]。维持颅内压的稳态，可以减少术后并发症的风险，有效预防脑水肿的发生，减轻病人的负担[3]。右美托咪定(dexmedetomidine，DXE)是一种高度选择性的α2受体激动剂，可提供血流动力学稳定和有效的镇静、镇痛作用。超声测量眼球后3mm视神鞘直径(ONSD)被认为是一种无创、可重复、可靠的监测ICP方法。目前，国内关于DEX对腹腔镜结直肠癌手术患者ICP的影响，尤其是不同剂量的DEX对患者术中ICP的影响还缺少相关报道[4]。本研究拟观察不同剂量DEX对腹腔镜结直肠癌手术患者ICP的影响，为临床应用探求可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2019年12月至2020年10月于本院就诊行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌手术的患者90例。ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～79岁。排除标准：有颅内病变病史、眼部疾病、肝功能衰竭、肾功能衰竭的患者，DEX过敏反应史及不受控制的高血压或糖尿病病史的患者，因手术意外术中转为开腹手术的患者。本研究上报医院伦理委员会获得批准，所有患者于术前签署麻醉知情同意书。

1.2 方法

所有患者术前常规禁食8h，禁饮6h，不使用术前药。入室后面罩吸氧8L/min，进行预充氧。开放右上肢静脉通路。常规监测心电图、脉搏血氧饱和度及BIS指数，局部麻醉下行右颈内静脉穿刺置管术，麻醉诱导后D1组维持以0.4μg·kg-1·h-1持 续 泵 至 术 毕，D2组 维 持 以0.8μg·kg-1·h-1持续泵入至术毕前30min。……