警惕药物引起的水肿

邬时民

（图/木易）

硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为20世纪80年代中后期世界最畅销的药物之一。該药降压作用起效快，价格方面也有优势，是抗高血压、防治心绞痛临床常用药物。但是硝苯地平的不良反应发生率较高，主要表现为头晕、头痛、发热感、面潮红、脚踝水肿等。不过，由于硝苯地平不良反应的个体差异很大，大部分人感觉轻微，可以忍受。不良反应一般在用药后1周左右出现，以后逐渐消退，一般不良反应发生后不需停药。但有些人不良反应感觉较重，而且持续较长时间。尤其是一些患者在服用硝苯地平后，脚踝水肿不易消除。

造成脚踝水肿不良反应的原因是硝苯地平因扩张全身血管，特别是小血管，可致外周组织水肿，包括脚踝部位。

水肿是一种临床上的常见症状，多为疾病所致。但有些药物也可引起水肿，硝苯地平就是其中之一，医学上称为药物性水肿。临床认为，硝苯地平导致脚踝水肿与药物剂量的大小有关。如果服用硝苯地平的剂量较小，脚踝水肿发生率也相应较低。因此，服用硝苯地平应从小剂量开始，还可联合服用小剂量利尿剂。但利尿剂也有可能导致其他不良反应，如噻嗪类利尿剂慎用于妊娠、低血钾、高尿酸血症及明显肾功能不全患者;呋塞米类强效利尿剂慎用于低血钾等电解质紊乱者;保钾利尿剂慎用于妊娠、哺乳者。应特别注意的是，噻嗪类利尿剂禁用于痛风的高血压患者;保钾利尿药禁用于。肾衰竭、高血钾患者。……