哮喘患者莫“谈激素色变”

王家鹏

支气管哮喘是一种危害人们健康的常见病，是全球发病率上升最快的疾病之一。规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法，在临床上得到了越来越广泛的应用。但是目前仍有部分患者对吸人激素治疗心存疑虑，担心吸入激素会引发比较严重的副作用。其实，糖皮质激素只要使用得当，就会收到良好的疗效。

不要“因噎废食”吸入激素治疗，药物直接作用于气道，进入血液循环的药物剂量极小。吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多，只相当于口服剂量的1/20～1/10。所以，长期吸入激素治疗不會造成全身性副作用。少数患者（2%～3%）可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应，只要注意用药后漱口，就会使上述反应减轻或消失。相反，由于过分担心所谓的副作用，在缓解期不用任何药物，使哮喘反复发作，久之会出现气道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的严重损害，失去最佳的治疗时机。

调整剂量要遵医嘱一些哮喘患者吸人药物1～2周，自觉喘憋症状明显减轻，就自行将激素剂量减少。这种做法也是错误的。哮喘是一种慢性气道炎症，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制。如果这时草率地减少吸人激素的剂量，很容易出现哮喘复发。按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸人治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常后，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量。哮喘患者从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量，往往需要一年甚至几年的时间。……