沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心衰患者心功能及生活质量的影响

侯 威 王萌萌 杨 阳

慢性心力衰竭(简称心衰)是各种不同原因引起的心脏结构或功能改变的器质性心脏病的终末阶段。调查显示，中国慢性心衰患者超过1 370万。根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平，将LVEF≥50%的心衰患者定义为射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)，这类患者占心衰总人群的40%～71%，因其复杂的病理生理机制及高度异质性，目前仍缺乏有效的治疗手段。《舒张性心力衰竭诊断和治疗共识》总结了目前HFpEF治疗以纠正液体潴留、逆转左室肥厚、积极控制原发病及合并症等对症治疗为主。探索性治疗包括针对心衰病理生理机制的药物如沙库巴曲缬沙坦，以减少患者心衰住院率及心血管死亡风险。沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibition,ARNI)，由沙库巴曲和缬沙坦按 1∶1 组成，同时具有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和脑啡肽酶抑制剂的作用，是用于治疗心力衰竭推荐的一线药物。有研究显示，ARNI可显著降低氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平，减少死亡或心衰住院率，并减缓肾功能下降水平。国内针对HFpEF患者使用ARNI的经验尚不足。本文通过比较沙库巴曲缬沙坦及赖诺普利对HFpEF患者生活质量和心功能水平的影响，以期为临床用药选择提供依据。

1 资料与方法