直肠癌新辅助放化疗联合直肠前切除术及预防性造瘘患者永久性造口形成的危险因素及预后分析

张巍巍 徐 华 胡江伟 刘士凯 李天生 张智博 牛阿贞 菅书明

我国结直肠癌发病率位于肺癌和胃癌之后的第3位，中低位直肠癌占70%左右，且绝大多数患者确诊时已处于局部进展期。对于局部进展期的中低位直肠癌，“新辅助放化疗+手术切除+术后化疗”为标准治疗方案，此类患者术后常规行预防性造瘘术，但临床工作中发现，接受新辅助放化疗的患者预防性造瘘还纳失败率增加，形成永久性造口。目前针对新辅助放化疗后形成永久性造口的危险因素分析研究尚较少，本研究通过收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘的直肠癌患者，拟分析影响患者永久性造口形成的危险因素及对患者预后的影响，为临床预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术及预防性造瘘术的直肠癌患者164例，其中男性105例，女性59例，年龄45～67岁，平均(56.2±7.3)岁。根据4年随访结束时患者的造口状况，分为造口还纳成功组(

n

=135)和永久性造口组(

n

=39)。纳入标准：①直肠癌的诊断均符合“中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)”；②患者均进行了术前新辅助放化疗方案联合直肠前切除术及预防性造瘘术；③临床资料完整。排除标准：①合并其他肿瘤者；②未完成新辅助放化疗方案者；③因个人原因放弃造口还纳者。

1.2 方法 通过单因素分析患者一般资料、围术期和术后吻合口相关并发症，将差异具有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析。……