完全腹腔镜胰十二指肠切除术中“洪氏一针法”联合“陈氏缝合技术”的临床应用体会*

金浩 刘会春 王勇 满忠然 庞青 胡小四 朱超 杨云川

作者单位：①安徽省第二人民医院肝胆胰外科（合肥市230041）；②蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科

胰十二指肠切除术是治疗胰头肿瘤及胆胰壶腹周围肿瘤经典的手术方式，由于其局部解剖复杂，毗邻重要的血管，是腹部外科最复杂的手术之一[1]。随着医师腹腔镜操作技术的日益精进，以及各种精良手术器械的出现，腹腔镜技术逐渐被应用于胰十二指肠切除，近年来腹腔镜胰十二指肠切除（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）报道日趋增多[2-5]，但仍局限于较大的医疗中心，其原因为LPD 操作复杂、手术时间过长、并发症较多、消化道重建等均是LPD的难点，其中胰肠吻合是LPD 顺利完成的最大瓶颈。腹腔镜各种胰肠吻合方法已有报道[2,6-8]，本研究在汲取“洪氏一针法”和“陈氏缝合技术”优点的基础上在LPD 术中联合应用，现将临床成果报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2018年4月至2020年11月笔者所在团队在65 例患者LPD 术中联合应用“洪氏一针法”和“陈氏缝合技术”进行胰管空肠吻合，其中男性38 例，女性27 例，年龄（31～76）岁，平均年龄（61.35±9.06）岁，主诉皮肤巩膜黄染36 例，上腹部疼痛19 例，发热6 例。合并基础病：糖尿病5 例，高血压7 例，具有上腹部手术史4 例，术前消化道梗阻1例。术前患者均行生化常规检测、肿瘤指标检测、肝胆胰彩超、上腹部增强CT、增强MRI、MRCP 检查等，必要时行超声内镜，内窥镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）明确诊断。术前诊断：胰头肿瘤10 例，壶腹周围肿瘤54 例，胰头主胰管型导管内乳头状黏液肿瘤1例。术前……