Charlson合并症指数对COPD患者住院时间、住院费用及院内死亡的影响

张 倩，李晶华，马天娇，张 莉，张瑞洁，李欣茹，邵玮娅，马京玉

吉林大学公共卫生学院，吉林长春，130021

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种常见的可预防、可控制的慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征,同时伴有不同合并症[1]。据统计,全球COPD患者的死亡率呈上升趋势，与COPD有关的疾病经济负担也随着危险因素的持续暴露逐渐增加[2]。我国40岁以上居民COPD的患病率高达8.2%[3]，合并症会增加COPD患者的急性发作频率及病死率，从而导致严重的疾病经济负担，对医保控费造成巨大压力[4]。Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index，CCI)是基于患者所患疾病数目及严重程度对其合并症进行量化的合并症评分体系，临床上用来评估疾病预后、早期死亡率等[5-6]。国外有研究发现，CCI对卫生费用也有较强的预测能力[7]，但目前国内将CCI应用到卫生费用的研究相对较少。本研究对吉林省某市2015-2017年COPD患者的住院病例进行分析，探讨CCI对住院时间、住院费用及院内死亡的影响，以期为促进CCI科学合理预测复杂疾病预后及卫生费用，医保精准付费和合理控费提供理论依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于吉林省某市2015-2017年全部医院住院病案首页信息，以主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(ICD-10编码为J44)的住院患者为研究对象，信息主要包括病案号、性别、年龄、婚姻状况等人口学特征；主要诊断、次要诊断、入院病房、住院次数、手术情况、转科情况、离院方式、住院天数、住院费用等患者住院特征。剔除主要变量缺失、重复记录、住院费用和住院天数为0等不符合逻辑的数据，最终纳入有效样本量13566例。……