非小细胞肺癌病人PD-L1表达与临床及影像学特征关系

方 园，谢 军，章俊强，徐从景

肺癌可分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)和小细胞肺癌，其中NSCLC占80%～85%[1]。近年程序性死亡因子受体-1(programmed cell death-1，PD-1)的发现为部分NSCLC病人的治疗带来了曙光。PD-1有2个配体，其中PD-L1作为其主要配体之一，是B7蛋白家族成员之一[2]。研究[3]表明，大多数癌症病人使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗均会获益，且表达程度越高，可能获益越大。PD-L1高表达NSCLC病人可单独使用免疫检查点抑制剂治疗，低表达或不表达病人则可能需要联合化疗。但PD-L1的检测技术要求较高，大部分医院仍不能开展，且部分病人拒绝或无法进行组织标本的取材；此外，检测费用昂贵，部分病人没有能力检测等原因，均给PD-L1检测带来了困难。因此，探讨PD-L1表达水平与病人的临床特点及影像学特点相关性显得尤为重要[4-5]。本研究回顾性分析行PD-L1检测的NSCLC病人CT表现及临床特征，探讨NSCLC病人PD-L1表达与临床及胸部影像学特征的关系，以期为NSCLC病人的临床免疫治疗提供一定参考。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用安徽省立医院病历系统，收集2019年9月1日至2020年3月31日就诊于安徽省立医院NSCLC病人共187例。纳入标准：有完整的病理标本且确诊为NSCLC；预计生存期>3个月；在我院病理科行PD-L1检测，且行PD-L1检测前1个月内进行过胸部CT扫描。排除标准：病理为小细胞肺癌；影像学资料缺失；全身病变明显或合并其他肿瘤。根据病人PD-L1表达的情况，将病人分为高表达组40例、低表达组65例和阴性组82例，其中高表达组和低表达组作为阳性组。

1.2 PD-L1检测 187例病人中，74病人标本来源于外科手术，44例来源于气管镜活检，58例来源于肺穿刺标本，另有8例来源于淋巴结穿刺，3例来源于胸水包埋沉渣标本，还有1例为外院白片。P……