阿尔茨海默病相关性癫痫的临床分析

杨 勇，赵爱云，罗 云，郁惠英

癫痫是神经系统常见病和慢性病，是一组疾病或综合征，病因非常复杂。阿尔茨海默病(AD)是发生于老年人和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，约有15.8%的病人出现癫痫发作[1]。AD病人比同年龄阶段不患该病的人群发生癫痫的概率高出10倍以上，因癫痫和AD在病理生理及发病机制方面具有相关性[2]。我院神经内科2010-2019年共诊治230例癫痫病人，其中17例合并AD，现就其发病机制、临床特征、治疗及癫痫和AD病情的相互影响进行分析，旨在提高对癫痫和AD的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 230例癫痫病人均系我院神经内科2010-2019年门诊和住院病人，均符合癫痫诊断标准，女72例，男158例，年龄8～90岁；其中有17例癫痫合并AD，女12例，男5例，发病年龄54～90岁，病程2～10年。AD病人按认知功能损害程度分早期、中期、晚期[3]，且既往无癫痫病史。其中17例癫痫合并AD病人设为观察组，213例癫痫不伴AD病人设为对照组。

1.2 方法

1.2.1 脑电图 所有病人均行脑电图检查，并于癫痫发作时和发作间期监测脑电图。

1.2.2 影像学检查 所有病人均行脑MRI检查；观察组2例病人做脑正电子发射计算机断层扫描(PET)检查；所有病人根据病情选择性进行胸部X线片，CT及腹部超声检查。

1.2.3 神经心理学检查 观察组病人均行认知功能测试简易精神状态检查(MMSE)。

1.2.4 实验室检查 观察组病人和对照组随机抽选的20位病人行脑脊液检查(Aβ42、总tau蛋白、磷酸化tau蛋白)和生化检查(血常规、血糖、肾功能、肝功能等)，癫痫发作时监测血糖、血气、心电图等。……