超微血管三维立体成像评估甲状腺结节血流的临床应用价值

王 兵，隋 洋

甲状腺肿瘤是临床常见疾病，伴随高频超声的广泛应用，高达30%～67%的正常人可以检测出甲状腺结节[1]。因此，甲状腺癌的发病率逐年增加，临床检出的结节中约5%～15%为恶性[2]。肿瘤的产生依赖于血管的形成，良恶性肿瘤的生长与其血供特点密不可分[3]。随着医学影像技术的日益发展，超微血管三维立体成像(smart three-dimensional superb microvascular imaging，Smart 3D SMI)出现并日益发展[4],有文献报道称[5]SMI能够检测乳腺肿瘤内部的穿支血管，有助于辨别肿瘤的良恶性。但Smart 3D SMI在甲状腺领域的研究甚少。本研究通过分析甲状腺结节的血流灌注特性，探讨Smart 3D SMI技术评估结节微血管灌注的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2018年3月至2019年12月在我院接受诊疗的甲状腺病人107例。男21例，女86例，年龄11～76岁。纳入标准：(1)实性部分>50%的结节；(2)所有结节手术前均接受二维灰阶超声和超微血管三维立体成像检查，检查数据完整。排除标准：未经手术治疗，无明确手术及病理结果。本组每个病例只纳入1个结节，对于多发病灶，只纳入符合纳入标准的一个病灶。所有病人均有完整的手术和病理资料。

1.2 仪器与方法 使用配有Smart 3D SMI软件的阿波罗500彩超仪器，配用SLI5～4线阵探头。病人平卧，头后伸以完全露出颈部。首先通过常规超声检测甲状腺结节的大小，形状，位置，边界和内部回声，然后使用仪器自带的彩色多普勒，超微血管二维和三维成像软件检测结节的血流状况。同时，存储静态和动态图像以获得甲状腺结节完整的超声数据，包括结节中血管的数量，血流空间分布等特征。