适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的效果评价

李 娟，黄 瑶，刘 颖

会阴侧切术是产科常用的术式之一，临床上常用会阴后-侧切开术[1]，指在第二产程中，常规在胎头拔露时切开侧壁会阴组织，目的是扩大产道，降低分娩时阴道口阻力，缩短产程。但研究[2-3]表明，常规侧切将会给产妇带来损伤，不仅会增加孕妇产后压力性尿失禁的发生，不利于产后盆底肌功能的恢复[4],且会阴切开术在我国初产妇阴道分娩中开展率高达90%，滥用情况较为严重[5-6]。适度保护会阴技术[7]由中国妇幼保健协会在2010年开展的《促进自然分娩的中国行动》中推荐使用，是一种助产适宜技术，目前我国医学院校教科书尚未对适度保护会阴进行明确定义。适度保护会阴技术在临床取得了较好效果[8]。我院自2017年1月开始，应用适度保护会阴技术进行接生，本研究尝试从初产妇和新生儿方面多维度地评价该技术的临床应用效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015-2016年在我院阴道分娩并实施传统接生技术的初产妇350例作为对照组，2017-2018年在我院阴道分娩并实施适度会阴保护技术的初产妇366例作为观察组。2组产妇一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 2组初产妇一般资料比较[ n；百分率(%)]

纳入标准：(1)初产妇；(2)单胎；(3)头位；(4)骨盆外测量无异常，无明显头盆不称，(5)自然临产；(6)无阴道分娩禁忌证；(7)知情同意。排除标准：(1)中途转为剖宫产；(2)阴道手术助产；(3)巨大儿；(4)胎儿宫内窘迫；(5)会阴过短、过长、过紧、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时未能充分扩展，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者；(……