退行性腰椎侧凸椎旁肌横截面积和脂肪化程度的变化及临床意义

梁瑞歌，张 逸，刘 翠，王 维，张 伟

1.遂宁市中心医院康复医学科，遂宁 629000

2.遂宁市第一人民医院中医及中西医结合科，遂宁 629000

退行性腰椎侧凸（DLS）是骨骼发育成熟者脊柱退行性变导致的椎体侧凸畸形，以渐进性加重的腰背痛、间歇性跛行为主要症状，严重者可因神经压迫而致下肢活动严重受限［1］。DLS可引起腰椎节段失稳、椎管狭窄、凹侧肌肉痉挛等，部分侧凸角度较大患者接受短节段内固定融合术或长节段融合术治疗，仍会再次出现侧凸、椎体滑移及旋转［2］。通过对脊柱力线、小关节退行性变及患椎解剖结构等相关因素的分析，有学者［3］发现，DLS术后并发症与腰椎侧凸两侧软组织张力、硬度等功能改变有关。袁磊等［4］指出，腰椎椎旁肌退行性变是DLS术后发生近端交界性后凸的独立危险因素，且不当的手术方式会进一步加重椎旁肌的退行性变，导致椎体侧凸角度增加。腰椎椎旁肌功能研究多集中于腰大肌、多裂肌、竖脊肌，其横截面积（CSA）的改变和脂肪浸润率的升高会在引起脊柱平衡状态下降的基础上导致椎间隙高度的不规则，引起不均匀的节段性畸形改变［5］，但各个椎旁肌在DLS中的退行性变情况尚未完全清楚。本研究对DLS患者椎旁肌CSA和脂肪化程度进行探讨，为提高DLS的治疗效果提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究组纳入标准：①站立位脊柱全长X线片冠状位侧凸Cobb角≥10°；②无脊柱及椎旁肌肉感染、肿瘤、手术史；③经病史、影像学、临床症状检查，确诊侧凸椎体在L1～5，且均未进行过治疗。……