山羊颈椎次全切除减压非融合后生物力学特性

董 军，梁宝宝，黄思华，孙 园，杨 晓，张 瑛，刁 攀，臧全金，贺西京*

1.西安交通大学第二附属医院骨科，西安 710004

2.西安交通大学第二附属医院肿瘤科，西安 710004

颈椎次全切除融合术（ACCF）是治疗脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化等疾病的常见术式，该手术通过颈前路将至少1个颈椎椎体于双侧钩椎关节以内进行部分切除，直达后纵韧带、硬膜，以实现对脊髓或神经根的彻底减压［1］。为重建颈椎的生物力学稳定性，在完成前路充分的减压后需置入钛笼或自体骨块至上述减压槽内，重建术后椎体的支撑功能，并将上下邻近椎体通过钛板固定，以期在后期实现颈椎的骨性融合［2］。因此，患者接受ACCF后也必然丧失至少2个节段的运动功能［3］。既往研究［4-6］发现，颈椎的C1/C2节段主要完成大部分的颈椎旋转功能，颈椎的C3/C4/C5/C6/C7节段除了完成部分旋转功能外更重要的是要实现前屈、后伸、左右侧曲及多维度的耦合运动。ACCF需要将2个相邻运动节段进行融合，这将对颈椎的正常活动产生显著影响［7-8］。有研究［9］发现，ACCF术后不仅导致融合节段的活动度（ROM）消失，更在一定程度上增加了加速邻近节段退行性变的风险，使患者后期面临二次手术的可能。

有学者在人工颈椎椎间盘（ACD）置换术中通过保留椎间隙的运动功能使患者术后颈椎ROM得到最大程度的恢复［10-11］，但局限于其未重建椎体的有效高度，ACD无法应用于ACCF。为此，本课题组设想通过设计一种能够兼顾重建颈椎椎体高度和保留椎间运动功能的假体，以突破颈椎次全切除术后必须通过将上下邻近椎体融合而导致椎间ROM丧失这一困境。……