脑出血术后预防下肢深静脉血栓形成的集束化护理策略制定和临床实践

王 璐 吴丽英 马葳威 张志红 李晓梅 肖 颖

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

下肢深静脉血栓是术后严重的并发症，血栓在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍，常发生于下肢，如果血栓脱落可引起肺动脉栓塞，主要形成原因包括血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。危险因素多见于手术或严重创伤后，长期卧床、肢体制动、手术、脑卒中、瘫痪或长期卧床及血小板异常等原因[1]。脑出血术后的患者由于脑组织损伤发生昏迷、瘫痪、肢体障碍或者长期卧床、手术时间长、手术中制动、降颅压会使用20%甘露醇或速尿等脱水剂、利尿剂等原因难免造成血液黏稠度增加[2]。药物对静脉刺激性强，易损伤血管内壁或造成静脉炎，脱水治疗使水分丢失，可能造成血液高凝状态。集束化护理是指一组护理干预措施包含3～6个元素，每个元素都经临床证实能提高患者结局，他们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[3]。集束化护理是针对某种问题而制定的一系列有循证理论支持的联合护理措施，可明显提高护理效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年12月在沈阳市第一人民医院神经外科3个护理单元的脑出血术后患者100例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组。对照组中患者50例，试验组中患者50例。纳入标准：①入住神经外科重症监护室的脑出血术后患者。②年龄18～80岁。③GCS评分≤8分的重度昏迷的患者。④征得家属同意，实施前进行患者评定，符合纳入标准的患者按照顺序随机抽取。……