29例念珠菌性角膜炎的临床特点和治疗预后

张晓玉 王妙霖 李晓凤 鹿秀海 刘敏 高华 亓晓琳

在中国，丝状真菌是真菌性角膜炎的主要致病菌[1，2]，近年来由于广谱抗生素以及糖皮质激素的广泛应用，致病菌种在不断变迁[3]。念珠菌属（Candida species）是条件致病真菌中最常见的病原菌，以念珠菌性眼内炎为眼内感染的主要病症[3，4]。念珠菌性角膜炎尤为少见，且角膜病灶缺乏特异性体征，常被误诊为阿米巴角膜炎、葡萄球菌性角膜炎或角膜上皮植入等[5，6]。目前国内尚无念珠菌性角膜炎的系列病例分析，为进一步总结念珠菌性角膜炎的临床特征及评估其预后，本研究回顾分析了29 例念珠菌性角膜炎的临床资料，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

回顾性系列病例研究。收集2013年1月至2019年12 月于山东第一医科大学附属眼科医院就诊的念珠菌性角膜炎患者29例（29眼），男18例，女11例，均单眼发病，1例患者为7月大女婴，其余28例患者年龄为29～91（59.0±13.5）岁，其中12例（41%）为农民。纳入标准：①患者均经实验室诊断为念珠菌性角膜炎（满足以下其一即可）：角膜刮片细胞学检查（革兰染色镜检）可见念珠菌孢子结构：呈圆形或椭圆形簇状排列（见图1A）；真菌培养结果显示在37 ℃白色沙保弱培养基中培养1 d，可见念珠菌菌落生长光滑，呈簇状和奶油状（见图1B）；病理PAS染色显示紫红色的念珠菌孢子，呈类圆形，聚集成团。②具备完善的临床资料，随访时间大于1 年。排除标准：由其他病原体感染导致的角膜炎患者，如细菌性角膜炎、丝状真菌性角膜炎等。本研究所有患者均遵循赫尔辛基宣言。……