不同免疫水平新型冠状病毒肺炎胸部CT特点比较

蓝珂 刘爱梅 伍国伟 许元龙 刘桑

摘要：【目的】：分析新型冠状病毒肺炎患者不同水平淋巴细胞胸部CT资料，提高对新型冠状病毒肺炎影像特征的认识。【方法】：回顾性分析2020年1月29日至2020年2月19日确诊的新型冠状病毒性肺炎患者的淋巴细胞计数及胸部CT图像，根据淋巴细胞（LYM）水平分为两组：低于0.9组（LYM<0.9×109/L，n=86）和高于0.9组（LYM≥0.9×109/L，n=74），比较两组的肺部影像特点。【结果】：患者常见肺部CT表现包括磨玻璃和斑片影，可见到条索影和小叶间隔增厚，LYM计数低于0.9组与高于0.9组的磨玻璃影、斑片影、条索和小叶间隔增厚构成比均无统计学差异（p>0.05），与高于0.9组相比，低于0.9组易累及多个肺叶（3.93±1.63vs 3.28±1.85，t=2.347，P<0.05）和出现全肺病变（60.5vs37.8，P<0.05 ），并发纵隔淋巴结肿大较少见（12.8vs24.3，P <0.05 ）。结论：新型冠状病毒肺炎患者影像学表现多样，LYM计数≥0.9易并发纵隔淋巴结肿大，<0.9易出现多肺叶受累及全肺病变，淋巴细胞水平下降与肺部病变进展呈正相关。

关键词：新型冠状病毒;肺炎;病毒性;淋巴细胞;体层摄影技术

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-374-01

新型冠状病毒（ SARS-CoV-2）传播能力强、传播速度快，新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）已经在全球蔓延，严重危害人类健康。为进一步提高认识，现将COVID-2019不同水平淋巴细胞的肺部影像表现特点报告分析如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 搜集2020年1月29日-2月19日广西首批援助湖北医疗队在武汉救治的COVID-2019患者160例的临床资料并对相关指标进行分析。其中男 101例，女 59 例，年

龄 21～93 岁，平均（50.93±12.84）岁。合并高血压 33例，糖尿病 12 例。COVID-2019的诊断根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第8版）》的标准进行诊断[1]。

1.2 资料分析方法 由临床医生对入院后第一次血常规进行阅读，主要分析标志机体免疫状况的淋巴细胞计数并进行记录，根据淋巴细胞计数水平将患者分为两组：一组86例，LYM计数低于0.9×109/L，另一组74例，LYM计数高于（或等于）0.9×109/L。由资深的放射科医生阅读入院后第一次肺部CT（与血常规相差24-48小时）图像特点，分析内容主要包括磨玻璃、斑片、实变、条索、小叶间隔增厚等，同时分析胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等伴发影像表现。……