喹诺酮类、β-内酰胺类联合喹诺酮类及碳氢霉烯类药物经验性治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效比较*

郭琳红 张明国 高歌 郑其彬 时尚 张少文 周树生

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（含肺泡壁，即广义上的肺间质），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。2019年美国IDSA/ATS成人社区获得性肺炎诊疗指南对重症社区获得性肺炎推荐选用β-内酰胺类联合大环内酯类或者喹诺酮类药物作为一线治疗方案[2]。但近年来，喹诺酮类药物的耐药率逐年攀升，据2019年CHINET 数据显示，肠杆菌科等细菌对喹诺酮类药物的耐药率已高达55%[3]，故需进一步探讨和优化重症社区获得性肺炎的抗菌药物治疗方案。因此，我们拟选取2016年6月～2020年10月本院重症医学科诊断为重症社区获得性肺炎的住院患者，比较单用喹诺酮类药物、β-内酰胺类联合喹诺酮类药物及单用碳青霉烯类药物的治疗效果。

资料与方法

1 研究对象 回顾性收集2016年6月～2020年10月本院重症医学科诊断为重症社区获得性肺炎的住院患者，共入选病例105例，排除入院24 h内死亡或病情加重而更改抗生素。研究方法由我院伦理委员会认可。

2 入选标准（1）年龄＞18周岁，入院后临床资料完整。（2）重症社区获得性肺炎的诊断（符合1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。主要诊断包括：①需要气管插管行机械通气；②脓毒症休克积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要诊断包括：①呼吸频率≥30 次/min；②氧合指数≤250 mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L；⑥收缩压＜90 mmHg，需要积极的液体复苏）。……