重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎风险预测模型构建

黄欢欢，郑菊芳，余善招

(绍兴文理学院附属医院重症医学科，浙江绍兴 312000)

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)一般定义为行机械通气48 h后至拔管后48 h内发生的肺部感染，是医院获得性肺炎的重要类型[1]。重症监护室(intensive care unit，ICU)为急危重患者的治疗单元，部分患者需呼吸支持，常使用机械通气，VAP发生率较高[2-3]。已有研究显示，护理管理在ICU患者VAP的预防及治疗中具有一定作用[4-6]。因此，本研究回顾性分析收集ICU机械通气患者的临床资料，分析患者VAP风险因素，构建预测ICU机械通气患者VAP风险的列线图预测模型，从而可采取有效护理对策来降低VAP发生风险，为临床上减少ICU机械通气患者VAP的发生提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2014年1月至2018年12月ICU机械通气患者。纳入标准：(1)ICU患者行有创呼吸机机械通气；(2)机械通气48 h后至拔管后48 h内发生肺部感染，病历院内感染记录明确为VAP；(3)所需相关数据完整。排除标准：(1)无创呼吸机辅助通气者；(2)有肺部感染加重但无明确VAP院内感染记录者；(3)所需相关指标不全者。共收集符合纳入标准的ICU机械通气患者203例，男123例(60.59%)，女80例(39.41%)；平均年龄(67.21±11.19)岁。本研究符合本院回顾性研究医学伦理要求。

1.2 方法

收集患者入住ICU时的基本资料，如年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史及心脑血管疾病史等；有创机械通气前相关指标如血清清蛋白、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、口腔清洁度等；住院期间机械通气时侵袭性操作次数、气管再插管、机械通气时间、意识障碍、抑酸剂使用等情况。……