急危重症患者发生急性应激障碍危险因素的结构方程模型构建*

张馨月，陈长香，张为佳

(1.华北理工大学护理与康复学院，河北唐山 063210;2.华北理工大学附属医院急诊科，河北唐山 063210)

急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)是指个体经受严重刺激而表现出的警觉性增高、回避行为、分离症状等精神异常活动现象[1]，会严重影响患者疾病预后和康复进程，大大降低患者生活质量[2]。急危重症患者由于突发创伤或病情快速恶化处于亟需抢救的状态，疾病因素和心理因素作为应激源给患者带来巨大挑战[3]。本研究旨在探究经抢救急危重症患者发生ASD的危险因素模型，为消除不利因素，寻找早期干预手段提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年9月就诊于华北理工大学附属医院急诊科经抢救结束后进入病情稳定的康复期的患者作为研究对象。纳入标准：(1)根据2018版《急诊预检分诊分级标准》[4],分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的经历急诊抢救的急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、急性期脑梗死、消化道出血、多发伤、急性胆囊炎的急危重症住院患者；(2)年龄≥18周岁，评测时发病时间小于或等于28 d；(3)评测时意识清晰，无明显沟通障碍。排除标准：(1)严重意识障碍、痴呆及精神异常者；(2)视力、听力、语言表达能力严重障碍无法正常沟通者。本次调查共发放问卷440例，回收有效问卷432例，有效回收率为98.2%。

1.2 方法

1.2.1一般资料收集

由研究者前期查阅资料自行设计问卷内容，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、疾病状况、抢救经历相关资料等。

1.2.2ASD的评估

使用斯坦福急性应激反应问卷(stanford acute stress reaction questionnaire，SASRQ)[5]，问卷共包括分离性症状、创伤事件再体验、对创伤事件的回避、警觉性增高及社会功能损害5个维度，共30个条目，总分0～150分，分数越高，急性应激反应越严重。……