36例鼻眶沟通性黏液囊肿的手术治疗分析

简天明，唐东润 ，吴桐，时文杰 ，王丽娜 ，孙丰源△

副鼻窦黏液囊肿是一种缓慢扩张性生长、充满黏液的上皮性囊样病变。包括原发性和继发性两种，前者由黏膜腺囊肿扩张而成，后者多由鼻窦炎症、外伤或手术造成窦口阻塞引起。病变主要原发于额筛窦，其次是蝶窦或上颌窦，单个或多个鼻窦均可受累［1］。随着病情进展，囊肿可造成窦壁骨质压迫吸收，向眶内或颅内延伸，形成鼻眶沟通性黏液囊肿。单纯副鼻窦黏液囊肿首选鼻内镜手术治疗，可取得较好的疗效［2-3］。但由于鼻眶沟通性黏液囊肿的病变范围更大，黏液引流路径更复杂，单纯鼻内镜手术并不能解决所有问题，有时需要联合外路手术治疗。本研究收集36例鼻眶沟通性黏液囊肿，评价鼻内镜手术的疗效，并明确外路手术的适应证。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2015年1月—2019年12月于天津医科大学眼科医院手术治疗的鼻眶沟通性黏液囊肿患者的临床资料，分析囊肿的位置、范围、骨性损害等影像学特征，以及手术类型和治疗效果。纳入标准：（1）病理诊断明确。（2）囊肿造成眼眶骨壁破坏并向眶内延伸。排除标准：副鼻窦良恶性肿瘤（如骨瘤、内翻性乳头状瘤等）阻塞引流道引起的黏液囊肿。本研究通过我院医学伦理委员会的审批［批号：2021KY（L）-01］。

1.2 术前CT 评估 统计副鼻窦黏液囊肿的位置和数量：囊肿可能单侧或双侧发生，或者扩张至同侧多个鼻窦。评估眼眶受累的范围：根据冠状面CT上囊肿的最大层面，自眼眶中心水平垂直分为4个象限，选择囊肿向眼眶扩张的主要受累象限。……