儿童先天性漏斗胸胸廓畸形与心电图异常的关系

王庆峰，王新康

漏斗胸（pectus excavatum，PE）是儿童最常见的胸壁畸形，伴有不同程度的胸骨和肋软骨向后凹陷［1］。PE总发病率为0.23%，男童较女童多见，但是因乳房可以掩盖这种缺陷，女童发病率可能会被严重低估［2-4］。随着年龄的增长，由于胸壁的顺应性降低以及代偿机制减少，PE患者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、活动耐力下降及睡眠呼吸障碍等症状［5-6］。MRI、胸部CT及心脏彩超检查可以观察胸廓畸形及其对心脏的影响。其中，根据胸部CT 计算的Haller指数是评估PE严重程度和手术适应证的主要依据，心脏旋转角可用于评价心脏旋转程度。心电图检查可评估胸廓畸形对心脏电活动的影响。PE 患者的心电图异常比较常见［7］。研究显示，PE 患者的胸廓畸形程度和心电图异常的检出率呈正相关［8］。本研究旨在探讨PE 患儿的心电图特征与畸形程度的关系，以期为临床提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2015年1月—2020年12月福建省立医院因PE就诊的患儿65例，男58例，女7例，平均年龄（11.43±2.60）岁，体质量指数（BMI）为（17.50±2.29）kg/m2。纳入标准：体格检查前胸壁胸骨向内凹陷、凸腹及轻度驼背特征，胸部CT及普通12导联心电图资料完整。排除标准：年龄＞14岁、脊柱畸形、先天性心脏病、服用抗心律失常药物、严重电解质紊乱、胸廓手术史、资料不全及有其他先天性疾病。选择同期在本院体检中心体检的性别和年龄匹配的65例健康儿童为对照组，男58例，女7例，平均年龄（11.26±2.26）岁。2组年龄（t=0.396）、BMI（t=0.450）差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法 所有CT和心电图资料均由专业人员进行盲法评定。……