预后营养指数对老年食管癌患者根治性放疗后长期生存的预测价值

闫可，魏菀怡，杜星语，张雪原，沈文斌，祝淑钗△

食管癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，发病率在所有恶性肿瘤中居第6位，死亡率居第4位［1］。随着我国人均寿命的延长及人口老龄化的加剧，老年食管癌患者也日趋增多，60岁以上占食管癌患者的70%［2］。随着手术、放化疗等综合治疗的进步，食管癌的整体生存率有一定提高，但老年食管癌因缺乏明确的质量管理，其临床治疗方式选择不一，5年生存率较低［3］。老年患者往往合并心、肺、脑等多种慢性疾病，从而导致手术耐受性差，术后并发症较多，因此多数患者选择根治性放疗作为其主要的治疗手段。由于进食梗阻或恶液质等原因，多数老年食管癌患者在治疗前已出现不同程度的营养不良，严重影响治疗进程。恶性肿瘤患者预后与其营养状况及免疫功能密切相关［4］。近年来，多项研究发现预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）已成为预测多种实体肿瘤预后的重要指标［5-7］，但其对老年食管癌患者放疗后长期生存的预测价值尚少见研究报道。本研究通过回顾性分析接受根治性放疗的老年食管癌患者预后与PNI 的关系，为老年食管癌患者放疗后长期生存提供简单、有效的预测指标。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月—2015年12月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性放疗或根治性放化疗的老年食管癌患者。纳入标准：（1）年龄≥65岁。（2）电子胃镜咬检病理证实为食管鳞状细胞癌。（3）放疗前患者至少能进流食，卡氏功能状态评分（KPS）≥70分。排除标准：（1）放疗前血液学检查结果数据缺失。……