入院中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年髋部骨折患者预后的预测价值

王志聪，陈曦，杨灵，汪红，江伟，高博，刘跃洪

髋部骨折是老年人群常见的骨折类型，发病率逐年上升，给家庭和社会带来巨大的经济和医疗负担［1］。由于其短期和长期病死率较高，现已开发出多个用于预测预后的风险评估工具，但是尚无统一的评价标准［2-3］。目前，美国麻醉医师协会（ASA）分级［4］、Charlson 合并症指数（CCI）［5］、Nottingham 评分（NHFS）［6］、大坪骨科老年患者手术风险评分系统（DORSSSP）［7］以及改良生理学和手术严重性评分系统（P-POSSUM）［8］早已在国内用于评估老年髋部骨折患者的预后。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是一个评估全身炎症反应的指标，广泛用于预测肿瘤患者的预后［9］。最近，国外有研究报道NLR 值与老年髋部骨折患者的死亡显著相关，然而研究结果不尽相同，同时国内相关研究较少［10-12］。本研究旨在探讨入院NLR 值对老年髋部骨折患者预后的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 登录已建立的老年髋部骨折数据库［13］，选取2014 年1 月—2019 年12 月在德阳市骨科中心就诊的725例老年髋部骨折患者作为研究对象。纳入标准：（1）诊断为股骨颈骨折、股骨转子间骨折。（2）年龄≥60岁。（3）低能量伤所致骨折。（4）入院血常规检查完整。排除标准：（1）陈旧性或病理性髋部骨折，以及髋部假体周围骨折。（2）拒绝随访或失访。（3）入院合并急性或慢性感染。本研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料采集与分组 从数据库提取患者基本资料，包括入院日期、年龄、性别、合并疾病、伤后至入院时间、髋部骨折类型（股骨颈骨折/股骨转子间骨折）、骨折部位（左侧/右侧）、输血情况以及入院中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血肌酐等实验室检查结果。……