基于WHO-FICs心肺运动试验在肺癌患者中应用的Scoping综述

王丹，李瑾，高民,，张明,，陈猛，张一帆，夏露露，陈伟

1.徐州医科大学附属徐州康复医院，江苏徐州市 221010；2.徐州市中心医院，徐州医科大学徐州临床学院，a.康复医学科；b.放疗科，江苏徐州市 221009；

据全球肿瘤疾病负担统计[1]，肺癌居中国恶性肿瘤发病、死亡第一位。当前随着早期诊疗技术的发展，肺癌诊断率持续上升，死亡率不断下降，肺癌幸存者增加。肺癌患者常因肌无力、疲劳、疼痛、恶病质、焦虑或并发慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)失能[2]。肿瘤本身或抗癌治疗通常会损害心肺功能[3]，导致有氧运动能力下降，肺癌患者在疾病负担下易产生抑郁[4]。上述因素均对功能独立水平产生负面影响，从而降低生活质量[5]。科学证据支持肺康复能改善COPD 和肺癌等慢性肺部疾病患者的心肺功能、活动耐量和生活质量[6]，提高生理储备和治疗耐受性。运动训练是肺康复的核心，科学制定运动处方是肺康复实施的重要步骤，准确评估心肺功能是个体化运动处方设计和运动风险防范、康复效果评估的关键。心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)是评估心肺功能的金标准，测得的核心指标对术前预测手术风险及判断预后具有重要意义[7]，具备精准、客观、综合、可重复性高等优点。近年来CPET 在心肺疾病等多个领域的应用受到广泛关注[8-12]，而在肺癌管理中的应用有待系统整合。

世界卫生组织国际健康分类家族(World Health Organization Family International Classification,WHOFICs)提供疾病分类、功能分类和干预分类，在康复相关循证研究和指南制定中，应运用WHO-FICs 架构，对有关的循证证据进行归纳，可促进康复相关的疾病诊断、功能描述和干预以及功能结局评估等方面推荐意见规范化[13-14]。……