初次全膝关节置换术后放置与不放置引流对术后快速康复的影响

刘四海，王飞，韩新作，崔志刚，亓攀，闵红巍，刘克敏

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院骨科，北京市100068

膝骨关节炎是一种主要发生于中老年人的退行性关节病变，以膝关节疼痛、关节活动受限为主要特征，患者日常生活受到严重影响，生活质量明显下降[1-3]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是临床上治疗膝骨关节炎的主要手段，通过切除发生病变的膝关节，置入人工膝关节，有利于改善膝关节功能[4-5]。但临床关于TKA 后是否需要放置引流管尚存在争议。本研究探讨TKA 术后放置与不放置引流管对膝骨关节炎患者术后快速康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2020 年9 月在本院接受TKA的膝骨关节炎患者80例。

纳入标准：①初次接受TKA；②膝骨关节炎。排除标准：①风湿类风湿性关节炎；②各种原因导致的人工关节翻修；③膝关节肿瘤接受置换手术。

根据术后是否放置引流管分为A 和B 组，每组40例。两组间性别、年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

本研究已经中国康复研究中心医学伦理委员会审查(No.2021-089-1)。

1.2 方法

所有患者均实施TKA，椎管内麻醉。患者仰卧位，止血带下施术，膝关节前正中切口，髌旁内侧入路，将关节囊切开，清理骨赘及病变关节面，置入人工关节。A 组术后常规于膝关节外上方放置1 根引流管，夹闭4 h 后打开，术后24～48 h 拔除；B 组术后不放置引流管，直接关闭切口。两组无菌棉卷弹力绷带加压包扎。

1.3 观察指标

比较两组术后血清炎症因子指标、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后离床活动时间、住院时间、膝关节功能评分、膝关节活动度、生活质量评分。……