良性前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理体会

许 莉 黄宏双

（莆田学院附属医院泌尿外科，福建 莆田 351100）

前列腺作为男性身体中的重要腺体，其在男性膀胱下方，即阴茎底部与直肠部位的交接处。前列腺在性功能展现上作用显著，其产生的精液多由前列腺产生。一旦患上BPH，将影响男性的生活质量。大多数患者患病后多表现出尿频、排尿困难、尿不尽等病症。因其属于良性疾病，故而演变为前列腺癌疾病的可能性较低[1-2]。另外，此类患者若出现合并糖尿病病症时，还应当在手术治疗中注重血糖的控制，以免削弱手术治疗效果。尤其在围手术期护理中，若能采用优质护理，可为患者提供全面护理，使其在人文关怀下快速恢复健康。本文于本院2020年2月至2021年2月的患者中选取68例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2020年2月至2021年2月收治的68例患者为样本随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组34例，年龄（36.67±2.46）岁，平均病程（5.35±0.46）个月。观察组34例，年龄（36.94±2.24）岁，平均病程（5.45±0.24）个月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者经活检检测后确诊为良性前列腺增生合并糖尿病疾病。②患者及其亲属自愿签订知情同意书。③患者的依从性优良。排除标准：①患者患有恶性肿瘤等重大疾病。②患者患有精神类疾病。③患者肝肾功能不全。④患者完全丧失或部分丧失语言交流功能。

1.3 方法

1.3.1 调查方法 两组患者皆实施经尿道前列腺电切术。具体方法如下：首先，护理人员应配合医师摆正患者体位，准备好相关器械，之后可探明患者尿道粗细程度，以便选择适合的电切镜；其次，运用金属探子判断尿道管径，而且还应利用润滑剂，促使电切镜顺利进入到尿道中；再者，医师应准确判断侧叶前端切除尺寸，以免影响操作水平。经过医师外切还应转移切除方向，并做好切口止血工作；最后，待医师切除患者前列腺中叶、侧叶组织后，将结束电切操作进程[3-6]。由于患者伴有糖尿病病症，在对其进行治疗时，还应采用注射胰岛素或口服降糖药的方式，避免患者血糖过高，影响患者创口恢复速度。另外，护理人员还需在患者进食前、餐后2 h均准确测量患者的血糖值。在手术中也应当每隔半个小时借助测糖仪测量患者的血糖水平，以便维持患者手术的顺利进行。术中控糖操作，可将胰岛素与葡萄糖进行混合，便于实现患者手术中血糖的平稳变化[7]。

在这期间，护理人员应结合常规护理要求针对对照组患者落实护理内容。除了密切观测患者术中生命体征变化规律外，在术前以及术后均需及时回答患者及其家属的疑惑，告知患者术后护理注意事项，而且还应尽量满足患者的合理要求，保证患者处于安全的休养环境里。

针对观察组患者采用围手术期优质护理，其细节具体包括以下多个部分：

第一，术前护理，患者在准备接受手术治疗之前，必然会出现术前紧张、焦虑等不良情绪。而此时护理人员应从患者的心理状态上予以调节。既要告知患者BPH经过手术治疗具备良好的预后价值。虽然糖尿病对于手术确实存在一定的影响，但因其属于慢性病，故而它的影响并没有想象中严重。护理人员应从此处着手安抚患者情绪，必要时可为其举例说明相同病例术后恢复结果，而且还可在其病房内放置颜色淡雅的鲜花，或为其播放纯音乐，辅助患者重调个人状态，由此提高患者的依从性。对于已然出现情绪暴躁等过激行为的患者，护理人员应主动与其沟通，了解患者不安的原因，最终在护理人员的指导下保持最佳状态等待手术。另外，在术前还应当注重饮食方面的控制，采用定量定时进食方法，保证患者血糖的平稳。尤其对于含糖食物的食用，应确定是否符合糖尿病饮食要求，而且还可多食高纤维食物，围手术期应处于禁烟禁酒状态[8]。由于糖尿病患者多出现足部病变问题。为了增加患者的舒适度，应及时查看患者的足部外观形态变化情况。在患者手术前的几天内都应当辅助患者进行泡脚，以此达到放松、滋润足部效果。在泌尿外科医师制订手术方案时，应得到内分泌科医师的指导，促使手术治疗能够同时满足两种疾病的基本特征。护理人员还应督促患者手术前的12 h内禁水禁食，并运用0.2%浓度的肥皂水润肠，促使患者肠道润滑。护理人员在为其清理手术区肌肤杂质时，应注重保暖[9]。

第二，术中护理，护理人员在患者进行手术治疗时，应根据患者的麻醉方式为其采取对应的护理措施。常见的有全身麻醉与硬脊膜外麻醉。全身麻醉患者因其属于昏睡状态，故而应保障患者术中安全以及隐私部位的遮挡，尽量为其打造舒适的手术环境。而局部麻醉患者，可随时询问患者是否有不适感。对于血糖也应随时予以监测，以免血糖骤然升高，造成手术疗效降低[10]。

第三，术后护理，护理人员在患者术后应辅助患者家属顺利将其送到病房。其中局部麻醉患者应始终以平卧为主，且保持每分钟3 L的供氧量，直到患者恢复自主呼吸后，可将其调整为半卧体位。此外，护理人员在术后护理中，还应观察患者是否存在感染病症，而且也应当采用必要的舒缓按摩、口服缓泻药等方式，促使患者逐渐恢复排便排尿功能。为了有效预防患者术后并发症，护理人员应引导患者定期参加康复训练，即腹肌收缩训练。具体的运动强度应在5 min左右，最长不宜超过10 min，防止运动强度较大，造成患者肌肉疲劳。运动频率应根据患者的作息时间控制在每日4次，最终促进患者病情的稳定发展。

在术后护理中，护理人员还应做好引流管清理以及患者膀胱部位的护理。尤其对于引流管内置液体的颜色、气味等应准确记录变化情况，这样可防止因引流管污染，造成患者术后发生并发症。对于引流管的替换周期应为2次/周。护理人员在患者术后还应在患者清洗双手后，辅助患者恢复自主排尿功能。在膀胱部位，若不及时进行冲洗，也会滋生细菌。此时，护理人员可选择适合的冲洗液，定期对其膀胱部位予以冲洗，且温度不宜高于28 ℃，以免影响膀胱功能。

1.3.2 评价方法 前列腺增生症评分标准：共设有7项问题，包括是否有尿不尽感觉等。每个问题按照0～5分由没有-几乎每次进行打分，分数越高证明患者的病症愈加严重。其中0～7分为轻度病症。8～19分属于中度病症，≥20分为重度病症。

1.4 观察指标 ①观察患者术后并发症总发生率。②观察患者护理后身体指标变化情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用χ2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者术后并发症发生率 对照组与观察组患者相比，术后并发症总发生率略高，两组对比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

2.2 对比患者护理后身体指标变化情况 对照组与观察组患者相比，护理后身体各项指标略差，两组对比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后身体指标变化情况对比（）

表2 两组患者护理后身体指标变化情况对比（）

3 讨 论

BPH的发病率与年龄有着一定关联。尤其在男性年龄超过60岁时，其发病率将达到一半。而到了80岁，将有八成男性患上此病。对于合并糖尿病患者，在选择手术治疗方案时，糖尿病病症下产生的血糖不稳问题，将对手术效果产生不良影响，甚至会造成切口愈合速度迟缓。因此，在对其进行护理时，应运用围手术期优质护理，避免患者出现低血糖、附睾炎等并发症，从而加大患者痛苦。其中优质护理可在患者术前准备期、术中实施期、术后休养期分别对其进行针对性护理服务，使其能够在感知护理人员关怀的同时，杜绝感染。因此，无论从安全性还是人文性视角，围手术期优质护理相比之下，具备突出优势，值得护理人员在对BPH合并糖尿病患者护理工作中予以应用[11]。经由观察组相关数据：患者术后并发症总发生率2例（5.88%）；护理后空腹血糖（8.26±1.94）mmol/L，膀胱剩余尿量（20.52±2.64）mL，前列腺增生症评分（10.11±1.67）分，与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。证实围手术期优质护理可有效降低良性前列腺增生合并糖尿病患者的并发症发生率，并实现患者膀胱、前列腺功能的良性恢复，使其早日拥有正常的排尿规律。

综上所述，围手术期优质护理可规避术后并发症风险，缓解患者痛苦，合理控制血糖平衡，从而促使患者早日恢复身体健康。据此，应将此种护理方法作为于围手术期临床护理的首选方案。