孕期规范化饮食运动护理管理计划对妊娠高血压患者妊娠结局的影响

徐春玲 何玉燕

（1 海城市妇幼保健和计划生育服务中心，辽宁 海城 114200；2 辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

妊娠期是女性特殊的生理时期，妊高征是妊娠期一种特有的疾病[1]，妊娠20周以后会出现高血压、水肿、蛋白尿，病情较轻的产妇无显著症状或有轻度的头晕，血压轻度升高，但病情严重的产妇会伴有头痛、眼花、恶心、呕吐的情况，同时血压显著升高，蛋白尿增多，水肿症状更加明显，甚至还会出现昏迷及抽搐[2]。妊高征多见于羊水过多或贫血的孕妇和初产妇、多胎妊娠以及原有糖尿病、慢性肾炎的孕妇。妊高征的发生与患者自身遗传、营养状态、营养摄取量等因素有关，妊高征是导致孕产妇、围生儿死亡的重要原因，临床遇到这种病患多建议采用对症治疗或者终止妊娠[3]。本研究基于在临床遇到妊高征患者，进行全程跟踪护理，探讨饮食运动护理管理计划干预在妊高征患者护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年12月至2020年8月接收的妊娠期高血压患者52例作为研究对象，纳入标准：①年满20岁。②符合《妇产科学》中的诊断标准[4]。③患者及家属签属知情同意书。排除标准：①严重心肝肾功能疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病。②中途退出者。③精神状态异常无法正常沟通交流。④合并恶性肿瘤、血液系统疾病。观察组年龄20～37岁、平均年龄（28.12±2.35）岁，发病孕周14～39周、平均发病孕周（31.20±3.09）周；对照组年龄22～37岁、平均年龄（28.52±2.15）岁，发病孕周14～38周、平均发病孕周（30.20±2.89）周。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施常规的护理操作，具体措施：监测产妇体温、呼吸、脉搏等各项生命体征是否异常，护理全程与产妇保持良好的正常沟通，病情严重的孕妇遵医嘱给予药物治疗，通过传统方式向患者进行健康宣教，讲解相关的注意事项。

观察组：在常规干预基础上进行规范化饮食运动护理管理计划干预。①饮食护理：为患者制订规范化饮食计划：a.控制热能的摄入，孕后期热能摄入过多，体质量增长过快是妊高征的危险因素，每周增重0.5 kg为适宜，并且应摄入高优质蛋白，减少动物脂肪的摄入。b.补充维生素C和维生素E，有利于抑制血液中脂质过氧化作用。c.制订高优质蛋白、高钙、高钾以及低钠的“三高一低”饮食计划，多饮用牛奶，多吃鱼、肉、蛋、奶这种高优质蛋白、高钙饮食，补充大量的新鲜蔬菜，监督产妇坚持每日健康科学的饮食习惯。食用过多的钠盐会导致血管阻力增大，导致血压上升，十分危险。钠盐的摄入（全身水肿者除外）不必严格限制，但一定要适当控制，以每日控制在3～5 g以内为宜。d.若医院不提供妊高征特质饮食，需叮嘱家人提供高质量的营养三餐，以优质蛋白质、大量维生素、叶酸、为主，务必保证产妇的孕期营养。②保健护理：加强产前保健，定期做好产前检查，再就是督促孕妇每日数胎动及测量血压。指导其休息和睡眠时采取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。③用药护理:从妊娠20周开始应该每日补充钙剂。另硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选的解痉药物。用药方式可以使用肌内注射或静脉注射。但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度很相近，所以一定药注意硫酸镁的毒性反应，护士在用药时及用药过程中要及时监测孕妇血压，并注意监测以下指标：a.膝腱反射必须存在。b.呼吸不少于16次/分。c.尿量每24 h不少于600 mL或每小时不少于25 mL硫酸镁滴注速度以1 g/h为宜，不应超过2 g/h。④心理护理：一些患妊高征的产妇了解到有关分娩时的负面议论，会产生害怕心理：害怕和恐惧分娩，自己不善配合、医护人员不负责、亲人不在身旁守护与照料，极易致使其临产后情绪紧张，常常处于极度焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。这时，就需要护士对产妇做好心理护理，来排除不安情绪，要耐心地介绍患者目前情况和病情，使患者对自己的情况有很好的了解，对护士产生友好的信任情绪，使其配合治疗。⑤急救护理：对产妇进行全程跟踪护理，随时监测其病情情况，在出现紧急病情时，快速判断产妇情况并作出判断，确定争取救治护理方案，并根据具体情况对急救方案进行调整。⑥运动护理：制订规范化运动护理计划，制订合理的运动和健身具体方案，可适当做一些轻柔体操，注意一定要量力而行，不能盲目过度运动，做好妊高征产妇科学正确的孕期保健。

1.3 观察指标 两组妊娠结局情况，包括子痫、产后出血、剖宫产、胎盘早剥等情况比较。

1.4 统计学方法 将本组数据代入SPSS19.0软件处理分析，计量资料用（）表示，实计数资料用（%）表示，用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良妊娠结局明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是一种多数孕产妇在围生期时所出现的常见并发症，而且高血压也是孕妇妊娠期特殊的疾病类型之一。妊娠期高血压症多好发于妊娠5个月以上，患者多为年轻的初产妇。由于中枢神经过度紧张或者接受刺激等多种影响因素常常会导致孕妇妊娠期高血压疾病。随着经济的发展，人们的生活水平得到提高，人们开始重视孕产妇营养摄入的问题。会给孕产妇提供大量的营养物质，如果缺乏科学的饮食指导和适当的运动，极易造成体质量的增加，从而发生多种并发症，如妊高征。据有关资料显示[5]，国外报道妊高征发病率为7%～12%。本研究在孕期保健门诊遇到了妊高征的孕妇，加大其难产的发生率，影响其胎儿的正常发育，有妊娠期高血压要特别注意休息，保证充足的睡眠，避免过度的劳累以及熬夜，放松心情，避免过度的紧张，定期进行尿常规的检查以及测量血压，平时应该多吃富含蛋白质维生素多的食物，如苹果、香蕉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉等，要减少脂肪及盐的摄入量[6-7]。避免食用辛辣刺激的食物。护理人员根据孕妇的不同病情为其制订个性化的饮食计划和运动计划，确保产妇体质量处于标准的范围之内[8-9]。在常规护理干预措施的基础上进行规范化的饮食运动护理管理计划，在治疗妊娠期高血压疾病中起着重要作用。有效的在常规干预基础上进行规范化饮食运动护理管理计划干预可以改善患者病情，缩短治疗时间，大大提高产妇顺利分娩的概率。

在本研究中，除观察组有2例患者选择剖宫产，其余患者均选择阴道分娩，观察组产后出血量非常低，无围生儿出现死亡，这表明进行规范化饮食运动护理管理计划干预，能使得分娩成功率大大增加。另外，规范化的饮食运动护理和管理方案干预中包含一项重要的内容，就是针对患者而言进行的心理护理，帮助其他人消除紧张、恐惧等不良情绪[10-11]，在本研究中护理人员对观察组产妇和对照组产妇分别进行了心理监测和常规护理，并且耐心积极地与其他患者交流，耐心温柔地向其他患者介绍自身状况后，观察组产妇的工作和生活质量明显优于对照组。本研究实施全程跟踪观察护理到生产结束，发现患者对自己病情有彻底了解，便于患者主动配合医师的治疗，使治疗效果得到提升，能有效地预防胎儿宫内生长缓慢[12-14]，可以显著的降低妊娠期高血压疾病发作的发生率，具有很高的临床价值，建议大力推广。