个性化护理与风险评估对妊娠期高血压病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响研究

刘淑伟

（山东省聊城市茌平区中医医院妇产科，山东 聊城 252100）

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期合并症，对孕妇及胎儿产生不利影响[1-2]。剖宫产是常见的妇产科手术，由于术后患者需要卧床，容易形成下肢血栓[3-4]。目前，妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后下肢DVT风险对患者的身体健康影响越来越大[5-6]。基于此，为探讨风险评估及个性化护理对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，将其随机分为试验组（n=100）和对照组（n=100），分别对其施以常规护理和风险评估及个性化护理方式，观察并比较两组患者的术后并发症发生率、下肢双腿周径、下肢血流速度、SERVQUAL各项评分等，现将具体研究情况作如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，将其随机分为试验组（n=100）和对照组（n=100）。试验组患者一般资料如下：年龄28～34岁，平均年龄（29.01±3.59）岁。对照组患者一般资料如下：年龄29～34岁，平均年龄（28.91±3.62）岁。对照组和试验组患者的一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行比较。本研究的200例患者均是自愿参与本课题的检查，患者及其家属清楚课题的研究内容，并签署了知情同意书。本课题已通过医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗。②无严重肝、心、肾功能不全。③妊娠20周后首次出现高血压。排除标准：①妊娠期间出现病毒性肝炎、肝内胆汁淤积症者。②妊娠期间出现糖尿病者。③合并严重妊娠前高血压、妊娠前糖尿病。④妊娠期间出现泌尿系统感染、肾小球肾炎等疾病者。⑤有严重贫血及血液系统疾病者。⑥存在严重心脑血管疾病。⑦临床资料不完整者。⑧不能完成本研究中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规护理的干预治疗。在进行剖宫产术之前对患者进行健康宣讲教育，主要是介绍手术的各种知识以及注意事项，在进行剖宫产术的时候时刻关注患者的各项生命体征，在剖宫产术完成之后，嘱咐患者正确卧床以及正确进食，并且留意患者有无并发症并及时处理。

1.3.2 观察组 以对照组为基础增加风险评估以及个性化护理干预。第一，建立风险评估及个性化护理团队，包括优秀的主治医师、有经验的护士长和护士，加强对护士的风险评估和个性化护理的培训。第二，利用Autar评分表预估妊娠期高血压疾病患者在手术后的下肢DVT风险。第三，对患者进行个性化护理。以风险评估等级为依据针对性的制订个性化护理方案。如低危组，引导患者健康适量运动，帮助患者培养健康的饮食习惯，在手术前大力宣传有关下肢DVT的知识，加强对患者的血管保护；中危组主要加强物理防范对策，要善于利用充气加压装置并正确掌握使用方式；高危组要皮下注射低分子肝素钙。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 观察并比较两组患者的术后并发症发生率、下肢双腿周径、下肢血流速度、SERVQUAL各项评分等方面的情况。

1.4.2 术后并发症发生率：包括下肢DVT（手术后出现的下肢疼痛、肿胀、麻痹等感觉，但是经过B超检查静脉血管内没有见到血流和频谱信号）、下肢肿胀、肠胀气、产后出血等情况[7]。

1.4.3 下肢双腿周径、下肢血流速度：分别在干预治疗前和干预治疗后用皮尺测量下肢双腿周径，通过B超测量下肢血流速度[8]。

1.4.4 SERVQUAL评分：是指服务质量量表，有保证性、反应性、有形性、移情性4种情况，每种情况的评分都是1～5分，评分数的高低与护理工作满意度呈正比[9]。

1.5 统计学分析 用SPSS 26.0统计学软件处理本文所有数据。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。选择皮尔森相关分析法进行相关分析，P＜0.05视为相关显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后并发症发生率 在经过治疗之后，试验组的下肢DVT、下肢肿胀发生率小于对照组（P＜0.05），肠胀气、产后出血发生率比较无差异。见表1。

表1 比较两组患者的术后并发症发生率 [n（%）]

2.2 对比两组患者的下肢双腿周径、下肢血流速度 在进行治疗之前，试验组和对照组下肢双腿周径、下肢血流速度比较无差异（P＞0.05）；在经过治疗后，试验组下肢双腿周径低于对照组，下肢血流速度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的下肢双腿周径、下肢血流速度（）

表2 对比两组患者的下肢双腿周径、下肢血流速度（）

2.3 观察并对比两组患者的SERVQUAL各项评分 干预后试验组的SERVQUAL各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 观察并对比两组患者的SERVQUAL各项评分（）

表3 观察并对比两组患者的SERVQUAL各项评分（）

3 讨 论

根据以往的治疗经验，下肢DVT出现的重要原因是血流速度减慢、血液高凝状态[10-11]，女性处于妊娠期阶段，凝血系统和纤溶系统受到影响，很容易就引发了下肢DVT，剖宫产术后女性的下肢DVT发生率极其高[12-14]。风险评估具有重要功能，是掌握患者下肢DVT风险等级、为患者制定个性化的预防对策的基础[15-17]；个性化护理则是结合患者的病情制订的预防计划，主要包括引导健康饮食，健康宣教旨在提高护理人员护理能力[18-20]。

本文在研究过程中，通过对剖宫产术的妊娠期高血压疾病患者采取风险评估及个性化护理干预，引导患者适当健康运动，增强血液循环，对中危组患者采取充气加压装置、高危组患者皮下注射低分子肝素钙，缓解静脉血流，阻止下肢DVT发生[21-22]。得到结果：在经过试验治疗干预后，试验组的下肢双腿周径、下肢血流速度、下肢DVT、下肢肿胀发生率均优于对照组（P＜0.05），试验组和对照组的肠胀气、产后出血发生率比较无差异（P＞0.05），本文利用Autar评分表预估患者剖宫产术后下肢DVT风险，根据实际情况，分风险等级的对患者进行等级护理干预，保障干预的针对性和有效性，满足患者多样化的需求，进而提高患者的治疗依从性。在经过干预治疗后，试验组患者的SERVQUAL各项评分显著高于对照组（P＜0.05），这说明探讨风险评估及个性化护理对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响，有利于提高患者的护理满意度。这与以往的研究结果一致[23-27]。

综上所述，探讨风险评估及个性化护理对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响，具有一定临床价值，值得在临床上加以广泛推广以及应用。