长期从事肿瘤内科的护理管理及研究癌症疼痛护理策略团队在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的应用分析

王利艳

（朝阳市中心医院肿瘤内一科，辽宁 朝阳 122000）

胰腺癌是一种世界范围内高度致死性的恶性肿瘤，尽管在过去的几十年中，在胰腺癌的诊断和治疗方面已取得了较大的进步，但由于胰腺癌发展迅速，缺乏特定症状，导致胰腺癌患者的预后较差，患者5年生存率低于10%[1]。试验选取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作为研究对象，共计有80例符合调研的纳入标准，并通过癌症疼痛护理团队的经验总结，进一步提升癌痛改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作为研究对象，共计有80例符合调研的纳入标准。通过随机抽签分为两组。此外，在回顾患者基线资料中，从性别分类上看，观察组有男性26例，女性14例。其中年龄≤60岁12例，＞60岁28例；平均年龄（66.70±5.80）岁，对照组中，则有男性患者27例，女性患者13例，其中年龄≤60岁11例，＞60岁29例；平均年龄（67.40±5.30）岁。就整体情况上看，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。两组患者的基线资料对比尚未见统计学意义（P＞0.05），具备可比性。此外，本研究需要向陪护人员讲明情况，得到家属同意后开展护理治疗。最后，试验须得到伦理委员会的批准。

1.2 试验方法 对照组采用常规护理模式，主要是心理护理、健康指导以及疾病相关病情的说明、注意事项提醒。在沟通过程中去缓解患者的焦虑情况，以及如何积极地面对疾病的困扰，配合医师的治疗方案的执行。

观察组则为长期从事肿瘤内科的护理管理及研究癌症疼痛护理策略团队带领护理工作。首先，组建团队，由肿瘤科、疼痛科的护士人员一同组建，负责患者护理计划的制订。在组员上，一线护理人员均为联络员，要与核心队员之间进行信息交流，对每位护理人员开展培训，确保疼痛护理管理知识的教学具有成效，可要求专家授课，集中讲解，加强理论知识和床边示范教学的结合，帮助胰腺癌患者改善病痛[2]。其次，采取个性化护理支持，对患者进行心理状态评估，观察患者的日常生活状态，以及家属的配合度。在心理问题的解决上，由于胰腺癌患者压力大，故而需要多方面的鼓励、支持，增强治疗信心。护理人员应当尽可能地满足患者要求，特别是不善言谈的患者，帮助他们了解身体状况。随后，开展三阶梯镇痛方案，帮助患者放松全身肌肉，调节呼吸节奏。可在科室内播放舒缓的音乐，帮助患者保持愉悦的情绪，闭目养神。在疼痛改善中，可应用足反射区按摩法，根据患者敏感度进行节奏掌握，每日3次，每次半小时。最后，在饮食上，由于治疗对能量的损耗大，由此高热量、高蛋白的食物有助于患者能量补充，并注意日常排便，防止便秘[3]。对护理计划的落实进行记录，结合实际情况作出相应的调整。关注影响患者的疼痛度改善的主要因素，总结护理方案，予以最大限度地并且缓解。

1.3 评价标准 用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛度进行评估。此外，采用休斯顿疼痛情况量表，对患者疼痛控制的满意度进行调研。最后，对比患者的住院时间和并发症发生率。

1.4 统计学方法 对胰腺癌患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对疼痛度、住院时间上采用计量统计，在并发症、疼痛控制的满意度上则为计数统计，计量资料都要采用（）表示，差异性具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

从护理质量上看，两组患者癌痛问题均有所改善，且观察组患者VAS评分为（3.90±0.50）分，对照组为（5.10±0.70）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为90.00%，明显优于对照组的77.50%，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疼痛控制满意度对比

此外，从并发症管控情况上看，观察组患者则有1例肺部感染和3例便秘患者，而对照组则有2例肺部感染和6例便秘患者，即观察组发生率为10%，对照组则为20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。最后，在本次治疗住院时间的统计上，观察组为（10.60±2.60）d，对照组则为（15.40±3.00）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

从目前情况上看，我国老龄化趋势明显，这也可以发现患有恶性肿瘤患者的人数增加。此外，晚期癌症患者多伴有疼痛，且超过一半的患者有严重疼痛，这就会影响患者的治疗情绪，特别是耐受性差的患者，承受的治疗压力非常大，并时刻面对着死亡的威胁[4]。由此，本研究应当重视对癌症患者的疼痛度管理，本次调研则结合胰腺癌患者的病情实施调研，进一步缓解癌性疼痛问题。

在开展癌痛护理管理前，本研究要认识到癌症患者本身承受较大的心理压力，生活质量差，在护理期间需要护理人员给予科学的指导，对患者生命的终末期给予更多的帮助，并以延长生命期，尽可能地改善患者的情绪，提升对疾病的接纳度，并以提高患者的生活质量为目的[5]。在结合癌症疼痛护理策略团队的护理措施下，不断总结经验，分享癌痛缓解程度较好的患者案例，从而提升团队护理工作的水平。

在研究中，癌症疼痛护理团队由丰富经验的护士长进行工作统筹安排，结合肿瘤科、疼痛科、心理学专家支持，帮助护理团队提升工作水平，在心理干预下，首先调动患者的护理依从性，积极地参与到治疗中。其次，结合全身肌肉放松训练、足底反射治疗法、音乐舒缓等方式，帮助患者度过疾病治疗期，达到了预期的护理目标[6]。除此之外，我们也在不断创新护理方式，如有学者提出可在病房内放置香薰，加入适合的精油，帮助患者镇静，并具有催眠的效果，对于夜间患者由于疼痛难耐，无法入睡问题可进行改善[7]。而必不可少的疼痛缓解措施则是药物镇痛方案，应当结合阶梯式用药原则，防止患者对药物产生依赖性[8]。值得一提的是，患者紧张情绪下，则会加重病痛，在护理期间要做好病房环境管理，在生活中可通过热水泡脚的方式促进血液循环，放松身体，降低疼痛度[9]。长期从事肿瘤内科的护理管理及研究癌症疼痛护理策略团队，通过行胰腺癌患者的病情分析，针对疼痛改善、并发症控制、生活质量改善这几个要点，可进一步制订护理方案，满足胰腺癌患者的治疗需求，将护理方案多样化，科学化，由此也提升了医疗团队的工作效率[10]。结合本次调研看，观察组患者对疼痛控制的满意度高，疼痛度评分更优，且在并发症管理上，发生率低，患者的住院时间也由此缩短，这就进一步说明了，在癌症疼痛护理策略团队的带领下，护理人员的工作更加精准有效。

综上所述，在长期从事肿瘤内科的护理管理及研究癌症疼痛护理策略团队带领下，实施胰腺癌患者的癌性疼痛控制，可提升患者的治疗依从性，缓解病痛，提升耐受性，有助于防控并发症，对于患者的整体治疗具有帮助，具有临床分享应用价值。