康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量的改善效果

付妍妍

（辽阳辽化医院外科，辽宁 辽阳 111003）

随着我国经济建设的发展，肺癌患病率和病死率非常高。且男性高于女性，中老年群体患病率较高。导致癌症的因素至今不明，现代医学总结了以下几个因素。吸烟因素：烟草中含有尼古丁等多种致癌物质，长期吸烟或者是被动吸烟，易患肺癌，吸烟人群发病率最高。环境因素：经常吸入空气粉尘等致癌物。职业因素：经常接触铬、镍的人群易发肺癌，长期接受放射线辐射等原因，也会导致肺癌的高发[1]。自身因素：有肺部疾病史和遗传史的群体发病率较高。还有肺部的良性疾病，也会导致肺癌的高发，如肺结核形成的肺的瘢痕等。需定期做检查，早检查早治疗。饮食因素：食用含饱和性脂肪酸较多的食物易引发肺癌，人体维生素摄如量不足同样。肺癌又指支气管肺癌，一般是支气管黏膜上皮细胞发生病变[2]。肺癌患者多发现于中晚期，前期一般无明显症状。通过切除癌组织手术或化疗治疗后，患者身体会相当虚弱，胸部呼吸难受，需要进行康复训练以及全面的护理，使患者生活质量提高，改善和恢复肺部功能。本次就2018年11月至2020年11月本院收治的84例肺癌患者作为研究对象，分析康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量的改善效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选2018年11月至2020年11月本院收治的84例肺癌患者作为研究对象，根据随机分配原则分为观察组和对照组，每组42例患者。观察组男性患者29例，女性患者13例，年龄均在36～65岁，平均年龄（50.5±4.1）岁。对照组男性患者30例，女性患者12例，年龄均在34～62岁，平均年龄（48.2±4.6）岁。经过各自护理后在用力肺活量、用力呼气容积占用力肺活量百分比、残气量/肺总量和生活质量评分的数据差异，两组患者在年龄、性别等一般资料方面进行比较，数据差异无统计意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理措施进行护理，遵照医嘱给予患者常规用药及基础护理。常规护理分为一下几方面：

1.2.1.1 协助患者排痰 肺癌手术后，应注意患者的肺部功能，肺部张力是否正常，避免上呼吸道感染。在术后3 d内，避开患处，给患者做拍背排痰法促使痰液咳出，操作时，一手轻轻压住患者伤口，一手轻轻拍打背部，让患者用力将痰液排出来。教导患者家属拍背排痰法，便于给患者使用，每日5次。为患者调整好舒适的坐位或半坐位，以防胸内积液累积，且能减轻痛感[3]。

1.2.1.2 心理 由于恢复期较长，患者受到疼痛折磨，心理状态易消沉，有必要疏导患者的心情，以免在治疗过程中对恢复不利。与患者多交流沟通，使其配合医护人员的护理工作，有利于快速恢复健康[4]。

1.2.1.3 饮食方面 以清淡为主，保证患者营养的同时避免过咸油腻的发物，在术后，应食用流质食物，督促患者多补充水分，以免水分不足导致痰液不易咳出。多食用富含蛋白质和维生素等食物，应按照少食多餐进食，禁烟、酒。

1.2.1.4 病情方面 时刻注意患者的血压是否在80～140 mm Hg，残气量/肺总量、用力肺活量、用力呼气容积占用力肺活量百分比等数值变化情况，药物使用情况，手术部位刀口的恢复状态[5]。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上采用康复训练，通过训练，使肺部负荷加大，增强呼吸力度，增加肺活量，达成康复训练的目的。该训练分为以下几方面：

1.2.2.1 肌肉康复 因患者手术刀口较大，胸部肌肉容易出现粘连的现象，所以需要对肌肉进行康复训练。并给患者按摩肌肉，增加血循环，防止肌肉僵硬。在手术后，应定时让患者进行适当的自主锻炼，前期可辅助患者手臂轻轻拉伸或缓慢蹲下及起立等活动，每日4次，运动时间慢慢累加[6]。

1.2.2.2 缩唇呼吸法 即使用鼻子缓缓吸气，直到肺部充满气体，把嘴微微嘟起来，像吹哨子一样把气体缓缓排出，训练时应采用少吸多呼的方式，10次为1组，可早晚各做1次。

1.2.2.3 腹式呼吸法 在缩唇呼吸法的基础上使用，即吸气时向下使力，压迫横隔膜使肚子鼓起来，呼气时收腹并绷紧。指导患者半靠在床上，腿部弯起来，两手平放于床上，训练时应采用少吸多呼的方式，5次为1组，可早晚各做1次。

1.2.2.4 呼吸操 分为两节，第一节即吸气时，把手用力往上举，呼气时，把手缓缓放下。重复几次。第二节手臂伸长，掌心向上，尽力往后划圆，同时深深吸气，手收回时身体下弯，缓缓呼气。同样重复几次，4次为1组，可慢慢累加，视当前身体状态而定，1日1次[7]。

1.2.2.5 呼吸器 一般使用三球式呼吸器，使患者放松，平躺或半椅坐着，把呼吸器含在嘴里，用均匀的力吸气，使球体升起，并保持几秒钟，再拿开球体缓缓呼出气体，重复几次，5次为1组，可由两组开始慢慢累加[8]。

1.3 观察指标 经过各自护理后的肺功能指标，用仪器检查用力肺活量、用力呼气容积占用力肺活量百分比、残气量/肺总量的数值。比较两组患者的生活质量评分高低，使用本院自制的调查问卷表，分值为0～100分，得分越高，患者对生活质量的满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件，各评分指标以（）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分别护理后肺功能指标 经过肺功能改善效果对比分析，通过康复训练后观察组患者的用力肺活量（FVC）、用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）值均高于对照组（P＜0.05）。残气量/肺总量（RV/TLC）值低于对照组。两组之间数据差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者分别护理后肺功能指标（）

表1 两组患者分别护理后肺功能指标（）

2.2 两组患者生活质量评分情况分布 观察组患者的生活质量评分为（92.50±2.10）分，对照组生活质量评分为（46.30±2.40），观察者患者的生活质量评分明显要高于对照组，两组之间数据差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况分布（）

表2 两组患者生活质量评分情况分布（）

3 结 论

肺是人体的净化器，是人体不可或缺的组成部分，是维持生命活动的基础。其主要功能有3个：呼吸功能、内分泌功能和代谢功能，呼吸功能的作用：让体内、体外的空气持续进行交替互换，保障人体的正常运转。健康成年人的肺活量，随着年龄增长，肺活量下降，增强肺功能，提高免疫力，能减少疾病发生，延长人体寿命。在中医层面看来，肺的作用是主气和司呼吸。从西医角度看，肺的功能主要是呼吸。同时，它循环过程维持了生命。当今医学认为，肺的主要功能是进行血氧交换，对患者正常的新陈代谢进行运化。肺部还有宣发功能，能够调节汗液排泄。术后护理和康复训练的目的是防止再次癌变和并发症发生，提高肺功能，经研究得出，康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量有临床应用价值[9-10]。

此次研究结果显示，经过康复训练后观察组患者的用力肺活量为（41.32±3.65）%、用力呼气容积占用力肺活量百分比值为（69.55±4.93）%，均高于对照组（P＜0.05）。残气量/肺总量值为（2.41±0.19）%，低于对照组。观察组患者的生活质量评分为（92.50±2.10）分，观察者患者的生活质量评分明显要高于对照组，说明康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量的有改善效果。

综上所述，在对肺癌术后患者的护理中，在常规护理的基础上增加康复训练，提高患者的生活质量，能够使患者的肺功能在经过护理和训练后得以恢复正常，能够有效改善肺癌术后患者的肺功能及生活质量，说明康复护理对肺癌术后患者肺功能及生活质量具有显著的临床效果。