心理护理对老年高血压伴抑郁症患者的影响

于利娜

（辽宁省健康产业集团抚矿脑科医院四病房，辽宁 抚顺 113000）

老年高血压（EH）属全身血管性疾病，患病后会有心悸、疲劳、头痛、头晕等症出现，发病时，患者血压突然或持续升高，同时心、脑等器官伴严重病变，因患者过度担心自身疾病、家庭经济等，导致多数患者患有程度不同的抑郁、焦虑情绪，影响后续的治疗和护理[1]。负性情绪与EH间关系较为密切，心理不良的行为可将机体神经内分泌的机制激活，脂类代谢出现不调和紊乱的现象，心率因而改变，引发血压升高。护理常规方法仅注重基础性干预，干预内容缺乏针对性，未能针对性疏导其心理，因而疗效不甚理想。据相关资料指出[2]，将心理干预给予老年EH伴抑郁症患者，可显著改善其负性的情绪，改善血压水平，疗效显著。为明确心理干预应用的价值，本文选取我院126例患者展开对比研究，分析开展心理干预的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年11月至2020年11月我院接受治疗的EH伴抑郁症老年患者中选取126例，纳入标准：126例患者均与诊断老年EH的标准符合并确诊；入选患者意识清楚，可正常交流。排除标准：有其他并发症存在者；继发性EH患者。随机均衡分为两组，每组63例，其中对照组男33例，女30例，年龄61～88岁，平均（70.15±5.40）岁，病程1～23年，平均（10.52±6.74）年；观察组男34例，女29例，年龄62～89岁，平均（70.17±5.51）岁，病程1～24年，平均（10.51±6.75）年。组间一般数据对比（P＞0.05）。我院伦理委员会审核批准了本次研究。126例患者均知晓本次研究，同意加入，并签署了同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括常规宣教、指导用药、干预生活、监测体征、观察病情等。观察组在其基础上加心理干预，主要包括：①强化干预认知。将疾病相关知识积极讲解给患者及家属，包括患病原因、疾病发展、后续治疗、预后等，强化患者认知疾病的程度，使其面对疾病时观念正确，让其了解对于疾病治疗、发展而言，心理良好的状态作用较为积极，自身主动积极对心理状态做出调整。②放松疗法。与患者保持积极、主动的沟通、交流，掌握其心理变化具体特点，以其心理特点为依据适当给予其劝导、鼓励、关爱，针对性疏导其心理；患者诉说时应认真倾听，患者内心疑问应耐心解答，与之创建护患良好的关系，使其信任感增加，缓解各项不良情绪。与患者交流时态度应和蔼，语言应亲切，避免与之发生争执，以免使患者情绪激动过度；强化训练患者放松，为使其心境保持平和，可借助听轻音乐、深呼吸、倾听等方式。③干预行为。强化健康宣教，使患者掌握饮食、生活科学规律习惯的关键性。嘱咐患者不可食用油腻、辛辣的食物，食物多选蛋白质含量较高的，蔬菜、水果应多食；对患者生活习惯做出合理调整，开展适当的运动，每日午睡15～20 min，确保夜间睡眠的质量，防止因失眠影响血压的水平。此外，强化干预患者行为，对患者的自我保健意识提高十分有利，将其生活不良习惯纠正，将烟酒主动戒掉。

1.3 观察指标及评价标准 ①对比组间干预前后HAMA评分、HAMD评分。以HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评价患者的焦虑症状，内容包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑等，无症状即为0分，症状轻微即为1分，中等即为2分，较重即为3分，严重即为4分，分值越高则焦虑越严重。以HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评价患者抑郁情况，内容包括抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体质量减轻，按病史评定等，各维度分值从0～4分，分值越高则抑郁越严重[3]。②以我院自制量表评定依从性，治疗、干预全程积极配合，即为完全依从；有抗拒情况出现，但未对治疗、干预产生影响，即为部分依从；完全抗拒治疗、干预的开展，治疗、干预中断，即为不依从[4]。③对比组间生活的质量。借助GQOLI-74（生活质量评定量表）评价患者生活的质量，内容涵盖了社会、物质、身体、心理的功能等，100分满，分值越高，生活质量则越好[5]。

1.4 统计学方法 SPSS23.0软件进行处理，计数资料和计量资料用（%）、（）表示，检验方法分别采用t、χ2检验，P＜0.05提示数据有显著性差异。

2 结果

2.1 HAMA评分、HAMD评分组间差异对比 经干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 HAMA评分、HAMD评分组间差异对比（分，）

表1 HAMA评分、HAMD评分组间差异对比（分，）

2.2 依从性组间差异对比 观察组依从率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 依从性分析[n（%）]

2.3 生活质量组间差异对比 观察组生活质量心理功能、身体功能、物质功能、社会功能等指标评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量分析（分，）

表3 生活质量分析（分，）

3 讨 论

在老年人群中，EH属常见病症的一种，是指血压在生活、环境、遗传等因素作用下出现异常的一类疾病，可引发多类重要脏器发生病变，如肾脏、脑部、心脏等，该症的治疗需长期给药控制，患者常有程度不同的焦虑、抑郁症状出现，降低患者依从性，严重影响患者生活的质量[6]。此外，据相关文献指出[7]，过度压抑愤怒、抑郁、焦虑、紧张等情绪可引发原发性EH，且不良情绪也会对治疗效果产生严重影响。心理不良的情绪可持续加大机体血管的紧张性，血压随之升高，而长期兴奋的交感神经可促使肾小球动脉不断收缩，从而诱发EH的发生。自主神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能调节会因焦虑、抑郁等不良情绪而出现紊乱，重者可引发猝死或脑血管意外[8]。

在治疗患者期间开展心理干预，经一系列干预方法的展开，如干预认知、放松疗法、干预行为等，强化患者掌握健康相关知识的程度、认知水平，正确疾病观得以树立，将其心理不良情绪纠正，可使其依从性有效提高，生活质量有效改善[9]。

本次结果可见，经干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分、依从率、生活质量评分均优于对照组，提示了心理干预应用于老年EH伴抑郁症患者取得了确切的疗效，可缓解其不良情绪，提高依从性，改善生活的质量。根据郁永花[10]研究报道对老年EH伴抑郁症患者实施心理干预后，其依从性达98.3%，与本文数据基本相符。

综上所述，在治疗老年EH伴抑郁症患者期间开展心理干预，可突出患者主体的地位，患者心理状态显著改善，依从性提高，提升了生活的质量，值得推广。